第5章-肿瘤武大版研究.ppt

病理学 (4)多形性腺瘤 部位：多见于涎腺，尤其腮腺 来源：腮腺闰管上皮细胞和 肌上皮细胞 组成：腺体+肌上皮细胞+粘 液样基质+软骨样组织 病理学 （二）恶性上皮组织肿瘤 概述 1.鳞状细胞癌 3.基底细胞癌 4.移行上皮癌 2.腺上皮癌 病理学 （二）恶性上皮组织肿瘤 癌 概述 来源：上皮 发病率：40岁以上人群高发 肉眼特点：发生部位不同而不同 皮肤，黏膜：息肉状，菜花状 实质脏器：树根状，蟹足状 网状纤维：癌细胞之间无网状纤维 转移：淋巴转移最早，后期血道转移 病理学 1.鳞状细胞癌 鳞癌 部位：鳞状上皮被覆， 鳞化的上皮 光镜：团状或条索状癌巢 最外层相当于基底细胞层 内可见多边形癌细胞 分化好可见细胞间桥 中间有角化珠 病理学 1.鳞状细胞癌 鳞癌 光镜： 癌巢 分化差的无角化珠 无细胞间桥 癌细胞异型性明显 病理学 2.腺上皮癌 高分化 中分化 低分化 病理学 2.腺上皮癌 分类 ⑴腺癌 ⑵粘液癌 ⑶实体癌 病理学 ⑴腺癌 部位：胃肠道、胆囊、子宫体 镜下：不规则的腺样结构 管状腺癌 乳头状腺癌 囊腺癌 乳头状囊腺癌 直肠癌 病理学 ⑵粘液癌 胶样癌 部位：胃肠道 大体：胶冻样 镜下：印戒细胞 粘液池 以印戒细胞为主 称印戒细胞癌 病理学 3.外生性生长 与部位有关，良、恶性肿瘤皆可呈外生性生长 但恶性肿瘤会外生加浸润，恶性可形成溃疡。 病理学 （三）肿瘤的扩散 恶性肿瘤的重要特征之一 1.直接蔓延 2.转移：血道转移 淋巴道转移 种植性转移 病理学 随着肿瘤不断长大，瘤细胞可连续不断地沿着组织间隙、淋巴管、血管或神经束衣侵入并破坏临近正常组织或器官继续生长，称直接蔓延。 1.直接蔓延(direct spread) 病理学 2.转移(metastasis) （1）概念： 是指恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔， 迁徙到他处继续生长，形成与原发肿瘤同类型的继发性肿瘤， 这个过程称为转移。 举例：肺转移性肝癌。 （2）常见转移途径 淋巴道转移 血道转移 种植性转移 病理学 是肉瘤最常见的 转移途径 癌晚期也发生 血道转移 最常见于肝和肺 转移 1.血道转移 血道转移瘤特点 毛细血管、静脉——壁薄、压力低——常见肺、肝、骨。 转移瘤特点:多发、散在、界清、位于器官表面。 癌脐：器官表面转移瘤结节，中央出血坏死、下陷 病理学 是癌最常见的转移途径 左锁骨上淋巴结转移常见 2.淋巴道转移 3.种植性转移 体腔内器官恶性肿瘤侵破表面，瘤细胞像播种一样种植在体腔内器官表面，形成转移瘤。 五、肿瘤的复发 概念：肿瘤经过治疗后，残余瘤细胞又生长繁殖，在原发部位重新长成与原发瘤性质相同的瘤。 浸润性生长---易复发、大多为恶性 少数良性也复发 如血管瘤、神经纤维瘤等 六、肿瘤的代谢特点 核酸合成能力强，增生迅速 蛋白质合成分解代谢 病理学 第三节 肿瘤对机体的影响 一、良性肿瘤对机体的影响 二、恶性肿瘤对机体的影响 病理学 一、良性肿瘤对机体的影响 (一)局部压迫和阻塞 良性肿瘤对机体的主要影响 (二)继发性病变 少见，出血、坏死、感染。 (三)激素分泌过多 内分泌系统来源的肿瘤 病理学 二、恶性肿瘤对机体的影响 （一）破坏器官结构和功能 （二）并发症 多见，出血、坏死、感染， 发热、疼痛 （三）恶病质 概念、机制★ 病理学 （三）恶病质 1.概念：恶性肿瘤晚期患者可发生严重消瘦、乏力 贫血、全身衰竭、皮肤干枯呈黄褐色，称恶病质。 2.机制： ①患者食欲减退，出血，感染、发热；肿瘤坏死后毒性产物 机体的代谢紊乱 ②恶性肿瘤迅速生长消耗大量营养物质 ③晚期疼痛影响进食 ④巨噬细胞产生的肿瘤坏死因子可降低食欲；增加分解代谢 （四）异位内分泌综合征 非内分泌腺肿瘤细胞产生和分泌激素和激素类物质引起的临床表现 （五）副肿瘤综合征 由于肿瘤的产物或异常免疫反应 或其他不明原因，间接引起的一系列表现。 二、恶性肿瘤对机体的影响 病理学 第四节 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 良性肿瘤 恶性肿瘤 组织分化程度 分化好，异型性小，与发源组织的形态相似 分化低，异型性大，与发源组织的形态差别大 核分裂像 无或稀少，不见病理性核分裂像 多见，并可见病理性核分裂像 生长速度 缓慢