基层医院尿液检验的质量控制.ppt

开展尿液检验的意义 标准的操作规程 质控物（市售） 质控的方法 作法： 定期将蒸馏水，标准色板，质控品，当作三份样本进行测定，将结果记录 设定靶值和标准差 制作质控图 分析失控原因和纠正失控。 失控的分析和纠正： 1。蒸馏水和标准色板的测定结果必须在标准范围内，否则与工程师联系，是不是灯泡老化，仪器故障？（保证了设备的正常运行） 2。失控的原因分析 与纠正质控品的失效 纸条的失效 质控品的失效 3。更换试条测试，更换质控品测试。 尿沉渣成分的质量控制方法 1 请教高年资老师 2 用简单的理化方法区分 如：区分红细胞与白细胞 红细胞与 酵母菌等 谢谢！ * 基层医院尿液检验的 质量控制 许颖 ? 尿液分析必要性 诊断及鉴别泌尿系统疾病及邻近的生殖系统疾病－外伤、炎症、结石、肿瘤、畸形、血管病变等 协助了解其他系统疾病－心、脑、血管病、代谢性疾病（高血压、糖尿病肾损害，自身免疫疾病如狼疮性肾损害及变态反应病肾损害，寄生虫如滴虫病） 相关疾病肾损害：多发性骨髓瘤、乙肝 安全用药监护－抗生素招致肾损害 职业病防护－铅、汞、镉、铋等肾损害 健康人群保健体检 遗传代谢病筛查－新生儿苯丙酮酸尿症等 肾上腺疾病等—儿茶酚胺等 肾病发病状况 目前, 肾脏病已成为危害全世界人民健康的主要疾病，全球有200万以上中末期肾病患者,而且肾病患者的数量还在以每年10%的速度增长。 中国的肾病患者约占全球的1/10。而且随着高血压、糖尿病等疾病的发病率的上升，所导致的肾病患者也日益增多。 早期肾病往往没有症状和体征，很多患者就诊时已经到达终末期肾病，失去治疗机会。因而，早期诊断对于延长患者生命、提高生存质量至关重要。 尿液（常规）分析内涵 尿液分析（Urinalysis）是尿液（Urina）和分析（Analysis）二词 组合，相当于我国沿用的尿常规（Urine Routine）检验。临床工作中相当于尿干化学加尿沉渣检验。 物理检查 化学成分粗筛 有形成分细筛 脱落细胞学 生化、免疫学 微生物 目视或自动分析外观,颜色,浊度 折射率仪,渗透压仪 尿干化学分析仪(手工,半自动或全自动) 尿流式、层流式分析仪、计数板、 显微镜检查和染色技术 指标多样性，数据可靠，敏感性 特异性高质谱分析、色谱分析等 尿液系列分析 尿液分析系列检验主要解决问题 一、尿液分析要解决尿蛋白定量和性质 二、尿液分析要解RBC数量和来源 三、肾功能损伤的评价 四、健康体检重要指标 五、白细胞、细菌数与微生物培养联合 六、尿胆红素、尿胆原分析、追踪黄疸性质 七、尿糖筛检追踪 八、比重、渗透压评价肾浓缩稀释功能 九、化学分析、免疫经验、粒子计数等联合检验， 为临床提供科学诊断数据 十、解决良恶性细胞诊断问题等 干化学试带法尿液检查 UA系列检验项目：可检测11/12/14项 白细胞（LEU，leukocyte） 尿胆原（URO，urobilinogen） 蛋白质（PRO，protein） 胆红素（BIL，bilirubin） 葡萄糖（GLU，glucose） 维生素C（VitC，vitamin C，抗坏血酸） 比重（SG，specific gravity） 酮体（KET，ketones） 亚硝酸盐（NIT，nitrite） 酸碱度（pH，power of hydrogen，pH值） 红细胞（BLD，erythrocyte，潜血、隐血） 微量白蛋白（MCA，micro albumin） 肌酐（CRE，creatinine） 钙离子（CA，calcium，尿钙） * 试带反应原理与临床应用注意点 （1）酸碱度（pH）：采用pH指示剂法。用甲基红（pH4.6～6.2）和溴麝香草酚蓝（pH6.0～7.8）两种指示剂适量组合成为复合pH试剂模块，其呈色范围为pH4.5～9.0，颜色发生橙红、黄绿及蓝色变化。 注意点：pH﹥7.5时，以导致蛋白假阳性 （2）尿蛋白（PRO）：采用 pH指示剂蛋白误差法。试剂模块中主要含有酸碱指示剂溴酚蓝、枸橼酸缓冲系统和表面活性剂。在pH3.2时，溴酚蓝电离、带负电荷并释放H＋，带负电荷的溴酚蓝与此时带正电荷的蛋白质（白蛋白）生成复合物，导致溴酚蓝进一步电离产生更多的H＋，当超过缓冲范围时，指示剂发生颜色改变（黄、绿及蓝），变色程度与蛋白质