诊断学基本检查法与一般检查.ppt

诊 断 学 ——基本检查法和一般检查;绪 论;基础 医学;内 容;检体诊断;检体诊断;检体诊断;第三章 基本检查法;Inspection ;二、触诊(palpation);1、触诊方法;（1）浅部触诊法;（2）深部触诊;示意图：;;2、注意事项;三、叩诊;1、叩诊方法 ;2、叩诊音;四、听诊;（一）听诊方法;（二）注意事项;五、嗅诊; 5．粪便味 腐败性臭味见于消化不良或胰腺功能不全，腥臭味见于细菌性痢疾，肝腥味见于阿米巴痢疾。 6．尿液味 浓烈的氨味见于膀胱炎。 7．呼气味 浓烈的酒味见于酒后或醉酒，刺激性蒜味见于有机磷中毒，烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒，氨味见于尿毒症，肝腥味见于肝昏迷。 8．口腔气味 口臭见于口鼻部病变、肺脓肿、支气管扩张症、肺坏疽、消化不良、肝病、吸烟等。苦杏仁味见于苦杏仁、桃仁、氰化物等含氰苷及氰酸的食物、药物中毒等。血腥味见于体内大出血、维生素Ｃ缺乏等;第四章 一般检查;第一节 全身状态检查;三、生命征;;;;;;;;;;;;;;;; 五、发育与体型 青春期急激成长期。正常发育与种族遗传、内分泌、营 养代谢、生活条件、体育锻炼等内外因素有密切关系。 一般判断成人发育正常的指标为： 胸围=身高的一半；指距（约）=身高，身体上部长度=下部长度。 ; 体型分为3种： 1．均称型 正常人多为此型。 2．矮胖型 高血压病矮胖型多见。 3．瘦长型 多见于肺结核等慢性消耗性疾病;;病态发育：与内分泌的关系尤为密切。 发育成熟前脑垂体前叶功能亢进时，体格异常高大，称为巨人症；反之，脑垂体性侏儒症。 ;小儿患甲状腺功能减低，则体格矮小、智力低下，为呆小症。; 性早熟儿童，患病初期可较同龄儿童体格发育快，但可造成骨骺早期愈合以致后期体格发育受到限制。 男性患者出现“阉人”征：上、下肢过长，骨盆宽大，无须、毛发稀少，皮下脂肪丰满，外生殖器发育不良，发音女声；女性患者则出现乳房发育不良、闭经、体格男性化、多毛、皮下脂肪减少、发音男声。;;;;;;;向心性肥胖;;;; ;;;4、二尖瓣面容 面色晦暗、双颊紫红 口唇轻度发绀 见于：风心二狭;;;;;; 九???体位 体位是指休息状态时身体所处的位置。 1．自动体位 2．被动体位 3．强迫体位 ;;;第三节 皮肤检查;二、皮肤颜色 皮肤颜色与毛细血管的分布、血液的充盈度、含血量、色素量、皮下脂肪的厚薄及腺体分泌情况有关。 ;;;;;;;三、皮疹 见于 传染病、皮肤病、药物和物质过敏。 注意观察 皮疹出现和消失时间、发展顺序、分布部位、形态大小、颜色、平坦或隆起、压之是否褪色、是否瘙痒及脱屑等。;;;;4、血肿;;;;;;;九、溃疡及瘢痕 溃疡 检查时要注意溃疡的大小、颜色、边缘、基地、分泌物及发展过程。 瘢痕 萎缩性瘢痕、增生性瘢痕;第三节 淋巴结检查;;2）淋巴结结核 常见于颈部、多发性 大小不一、相互粘连、 呈串珠状，质韧或硬， 可有波动感或瘘形成。;;5、全身淋巴结肿大 遍及全身，良性和恶性 传染性单核细胞增多症 淋巴瘤 淋巴细胞性白血病 SLE;