重庆医科大学病理学损伤修复.ppt

细胞和组织的适应、损伤重庆医科大学病理教研室 一、萎缩（atrophy） （一）概念 发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小。 （二）分类 生理性萎缩 病理性萎缩 1.营养不良性萎缩 2.压迫性萎缩 3.失用性萎缩 4.去神经性萎缩 5.内分泌性萎缩 （三）病理变化 光镜：细胞小，数量减少，脂褐素沉积　 肉眼：体积缩小，重量减轻，颜色变深 或呈褐色。 （二）类型 生理性肥大 病理性肥大 代偿性肥大(功能性肥大) 功能负荷增加 内分泌性肥大(激素性肥大) 内分泌激素 损伤因子的类型、强度和持续时间 细胞最易受损部分为细胞膜 ATP耗竭 细胞内钙超载 自由基作用 三、可逆性损伤 变性（degeneration） 指细胞内或间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积，常伴有不同程度的功能下降。 （一）细胞水肿(hydropic degeneration） 原因、机制 病理变化： 光镜： 肉眼： （二） 脂肪变（fatty degeneration） 非脂肪细胞的胞质内中性脂肪异常蓄积 5.病理性色素沉着 色素在细胞内、外的异常蓄积。 含铁血黄素 脂褐素 黑色素 胆红素 6.病理性钙化 （1）细胞核的改变  核固缩  核碎裂  核溶解  （2）细胞质的改变 （3）间质的改变 （2）液化性坏死（liquefaction necrosis) （4）坏疽（gangrene) 概念： 继发伴有腐败菌感染的较大块组织坏死 类型： 干性坏疽 湿性坏疽 气性坏疽 （二）凋亡 （apoptosis） 一般认为是在生理性或病理性条件下, 细胞受基因的调控而发生的细胞死亡。是一种与坏死不同的细胞死亡形式，又称为程序性细胞死亡。 一、形态特征 1.光镜 嗜酸小体 电镜 凋亡小体是重要形态学标志 与坏死的主要区别 周围组织无炎症反应 （5）纤维素样坏死（fibrinoid ncrosis) 发生在纤维结缔组织和血管壁的一种坏死 镜下：呈细丝状、颗粒状或小块状红染的无结构物质。 3.坏死的结局 （1）溶解 吸收 （2）分离排除：糜烂，溃疡 空洞 （3）机化 （4）包裹 钙化 * * 适应 细胞及其组成的组织、器官对外源性和内源性刺激而产生的代谢、结构和功能上的非损伤性应答反应 形态学类型：萎缩 肥大 增生 化生 二、肥大(hypertrophy) (一）概念 细胞、组织或器官体积增大 三、增生（hyperplasia） 概念：实质细胞数量增多－组织、器官体积增大 生理性增生 病理性增生 内分泌性增生 代偿性增生 四、化生（metaplasia） （一）概念 一种分化成熟的细胞类型转化为另一种分化成熟的细胞类型的过程 （二）类型 鳞状上皮化生（鳞化） 肠上皮化生(肠化) 柱状上皮化生—Barrett食管 间叶组织化生 细胞和组织的损伤 一、细胞和组织损伤的原因 外部因素： 1.缺血、缺氧 2.物理因素 3.化学因素 4.生物因素 内部因素： 1.免疫因素 2.神经内分泌因素 其他：社会心理因素 二、细胞和组织损伤的机制 1.肝脂肪变 病因及发病： 病变: 光镜 大体：大 黄 油 软 2.心肌脂肪变—虎斑心 3. 玻璃样变（透明样变） （hyaline degeneration） 概念： 指细胞内或细胞间质内出现半透明的蛋白质蓄积。HE:均质、半透明、红染的小滴、颗粒或条索。 类型： （1）?细胞内玻璃样变 （2）?纤维结缔组织玻璃样变 （3） 血管壁玻璃样变 4. 粘液样变(mucoid degeneration) 指间质内有粘多糖（透明质酸等）和蛋白质的蓄积。 部位：结缔组织间质内及肿瘤间质 病变： 镜下—间质稀疏，星芒状的细胞散在于淡蓝色粘液样基质中。 在骨和牙之外的组织中