常见心律失常的心.ppt

室早二联律、三联律A室早二联律：每个窦性搏动后跟随一个室早单击此处添加小标题B室早三联律：每两个正常搏动后跟随一个室早单击此处添加小标题室性心动过速连续三个或三个以上的室早称为室性心动过速常见心律失常的心电图特征概述心电图的基本知识窦性心律失常期前收缩阵发性心动过速扑动与颤动房室传导阻滞概述心律失常的概念心脏传导系统的组成心脏传导系统的组成STEP01STEP02由负责正常冲动形成和传导的特殊心肌细胞所组成包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支及浦肯野纤维组成。心律失常的概念心律失常(CardiacArrhythmia)：是指心脏冲动的频率、节律、起源、传导发生异常PARTONE心电图基本知识心电图的组成部分心电图坐标心电图的组成部分P波P—R段P—R间期QRS波群S—T段T波U波P波心房除极波。方向：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4~V6应直立，aVR则应倒置。形态呈圆拱状，平坦或双向时间：不超过0.11s电压:小于0.25mv,V1导联小于0.2mv.P—R段反映激动由心房肌除极后传至心室肌除极开始的过程。第一章节P—R间期心房肌开始除极产生P波至心室肌开始除极产生QRS波起点的间隔时间。时间：0.12~0.20sQRS波群反映左右心室肌电激动的除极过程。方向：Ⅰ、Ⅱ导联主波向上，呈R或qR型；V1~V6导联移行规律是R波逐渐增高，S波逐渐变浅，R/S逐渐增大。V1、V2导联可能呈QS型，不一定是异常表现，如V1导联有r/R波则V2、V3导联不应出现q/Q波时间：0.06~0.10s电压:q波：在Ⅰ、Ⅱ、avL、aVF、V4、V5、V6导联可呈qR型，时间不超过0.04s,Q/R不应大于1/4,超过这个标准时,则称为异常Q波.S—T段反映心室肌除极完毕之后至复极再度在体表产生电位差以前的一段时间。时间:0.12~0.16sT波反映心室肌复极过程产生的电位影响。0.26~0.4s。方向与QRS波群主波一致;以R波为主的导联中,T波明显直立。电压高于R波的1/10.U波代表心肌激动的“激后电位”。第一章心电图坐标添加标题横向坐标距离代表时间，如走纸速度为25mm/s，每小格代表0.04s,每大格代表0.2s添加标题总向坐标距离代表电压的振幅,标准电压为1mv≈10mm(10小格)常见的心律失常窦性心律失常01室上性心动过速02房性早搏03室性早搏04房扑05房颤06室性心动过速07室扑08室颤09房室传导阻滞10窦性心律失常窦性心动过速窦性心动过缓窦性停搏病态窦房结综合征窦性心律不齐正常窦性心律添加标题添加标题添加标题添加标题窦性P波：P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置P-R间期在0.12~0.20sP-P（或R-R）间期之差?0.12s频率60~100次/分窦性心动过速窦性P波；P-R间期正常；P波频率大于100次/分；P-P间期不绝对匀齐窦性心动过缓窦性P波；P-R间期正常；P波频率小于60次/分；常伴P-P间期不齐窦性心律不齐具备正常窦性心律的心电图的特点01P-P间期不均齐，相互差异达0.12秒以上02病态窦房结综合征持续心动过缓；窦性阻滞或窦性停搏；心动过缓-心动过速综合征第一章节阵发性室上性心动过速节律规整，心率150~250次/分单击此处添加小标题QRS波群形态和时限均正常单击此处添加小标题起始突然，常由一个房早触发单击此处添加小标题房性早搏

提前出现的P’-QRS波群，QRS波群形态正常P-R间期大于0.12s，早搏后的代偿是不完全的。室早提前出现的QRS波群宽大畸形，时限大于0.12s提前出现的QRS-T波群，其前无P波T波与QRS波群主波方向相反室早后出现完全代偿间歇