常见颅内肿瘤CT,MRI诊断特点.doc

颅内肿瘤为常见病，约占神经系统疾病的1/4。按来源分：原发性肿瘤：源于颅骨、脑膜、血管、垂体、脑神经、脑实质和 残留的胚胎组织的肿瘤。转移性肿瘤和淋巴瘤。按部位幕下肿瘤：常见于婴儿及儿童。幕上肿瘤：常见于成人。 蛛网膜下腔出血1.CT表现： 直接征象：侧裂池、基底池和脑沟内较广泛 的高密度影。 间接征象：脑积水、脑水肿、脑梗塞、脑内血肿、脑室内出血和脑疝。 在出血几天内，CT诊断正确率达80％以上。 随着时间的推移，血液稀释、红细胞分解和血液密度减低，可和脑组织呈等密度， CT的 发现率下降，一般疑蛛网膜下腔出血，应在72h内行CT扫描。 CT的另一重要价值是查出出血病因。CT对较大的动静脉畸形、脑肿瘤、高血压脑出血较易诊断，但对动脉瘤发现率较低。2.MRI表现：在急性期，MRI显示效果极差，应做CT检查。数天后在T1加权像上呈高信号。慢性期T2像[诊断与鉴别诊断]1.典型CT和MRI表现 ，临床三联征（剧烈头痛、脑膜刺激征，血性脑脊液）2.急性期CT易于诊断， CT较MRI敏感3.亚急性或慢性期MRI优于CT，且易于显示引起蛛网膜下腔出血的原发病灶。4.少量蛛网膜下腔出血，CT和MRI可无异常发现，而腰穿脑脊液可为血性 血肿在不同时期的CT 表现 急性期 吸收期 囊变期 发病时间 ＜1周 2周~2月 ＞2个月 血肿形态 均匀高密度 血肿密度逐渐 较小的血肿C 及密度 类圆形或不 减低且不均匀 T可恢复正常， 规则形，边 边缘模糊 4周 大的血肿可残 缘锐利，CT 后呈等密度或 留低密度的囊 值60~80HU 低密度 腔 周围水肿 有 逐渐减轻 无 占位效应 有 逐渐减轻 无 增强扫描 一般不作 环形强化 无