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呼吸内科-合理使用抗菌药物_努力控制抗菌药物DDD.ppt

发布:2021-02-06约7千字共26页下载文档
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呼吸科作为抗菌药物的前缘部门,是抗菌药物应用的钟鼎监控部门,呼吸科抗菌药物使用强度居高不下,呼吸科抗菌药物使用好与坏不仅影响科室质控,同时对医院及其他临床学科由很大影响。因此,如何做到合理、科学、规范的使用抗菌药物是科室质量控制的重要的内容。 * 为此,我科遵循计划、实施、检查、处理 ( PDCA )管理循环方案的科学程序,对抗菌药物使用强度进行了质控管理,以达到合理使用抗菌药物,尽力把控使用强度,实现抗菌药物优化使用。 * 质控流程的设计完全按PDCA四个阶段8个步骤来设计,最终实现持续改进。 * 资料来源于我院药监系统的统计数据。采用WHO通用DDD值计算方法做数据处理。 * 这是呼吸科2013年第一季度的抗菌药物使用的所有品种和品规数量及使用数量,算出每个药的DDD值及累计DDD值,并算出每个药的使用强度及总的使用强度。 * 抗菌药物使用强度的计算公式和几个参数的定义。 具体到每一个药物,如何计算DDD数。 * 根据AUD的计算公式,可以看出决定药物的DDD值有直接因素和间接因素,分别由AUD的计算公式的分子和分母因素决定。 * 对直接因素和间接因素的分析,我们分析探讨主要由四个方面的原因,包括主观因素和客观因素两大方面: * 在从多的影响因素中,提炼出数个主要的因素,依据累计百分率的情况,作柏拉图分析,可以看出联合用药、住院天数、感染危重病人、初始治疗失败以及出院带药、为主主要因素。 * 依据分析出原因进行制定改进措施,我们主要对抗菌药物应用能力的培训、缩短住院日、减少联合用药以及提高禁言行治疗的成功率等方面加强管理和检查。 * 责任落实到人、到医疗小组、到主诊医师,并有相应的监管和处罚措施。 * 通过整改,结果验品比下降了、平均住院日下降了、医院感染病人少了、30天的患者也少了。 * 使用强度下降了 * 使用强度下降了。 * 2季度比1季度下降了31个百分点。 * 在临床世纪工作中,影响DDD的原因是很多的,结合临床实际情况,如何合理、科学把控DDD,达到临床合理、科学、优化使用抗菌药物是本次PDCA质控的目标所在。 * 我们认为:合理、科学、优化应用抗菌药物做到减少不必要的联合、缩短平均住院日、尽可能选用低值DDD药物以及增加同期住院人数等是可以做到合理的控制抗菌药物的使用强度。 * 应用DDD进行的药物消耗调查只能显示一个粗略的消耗情况,DDD值来源于WHO药物统计方法合作中心提供,还有对于未给出明确DDD值的药品,只能参考说明书等。 * 应用DDD进行的药物消耗调查只能显示一个粗略的消耗情况,DDD值来源于WHO药物统计方法合作中心提供,还有对于未给出明确DDD值的药品,只能参考说明书等。 * * 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 “ ” 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 “ ” 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 优化使用抗菌药物 尽力把控使用强度 ---戴明(PDCA)环在抗菌药物使用强度质控管理中应用 南昌大学医学院第二附属医院呼吸科 科室质量控制小组 现状分析 ---提出问题 呼吸科感染性疾病较多是抗菌药物使用较多的科室,也是重点监测部门 由于种种原因,呼吸科抗菌药物的使用情况不容乐观,仍存在不尽人意之处,如从医院药监会获得的数据,呼吸科抗菌药物的使用率较高,一般都在80%以上,抗菌药物的使用强度也很高,远远超出医院的平均水平, 呼吸科抗菌药物使用合理与否,不仅对科室质量管理而且对医院抗菌药物质量控制具有很大影响 QC背景 如何合理使用抗菌药物已成为现代医院及 呼吸科室管理的一项重要内容 抗菌药物应用临床医生挑战 为此,我科遵循计划、实施、检查、处理 ( PDCA )管理循环方案的科学程序,对抗菌药物使用强度进行了质控管理,以达到合理使用抗菌药物,尽力把控使用强度,实现抗菌药物优化使用。 QC背景 持续改进 质控流程设计 四个阶段8个步骤的管理工具 第一阶段计划-1 ---收集资料 资 料 来 源:从我院药监数据库中,收集整理2013年1-3月呼吸内科出院的患者在院期间使用抗菌药物的数据。 方 法: 根据WHO推荐“限定日剂量”(DDD值)用于药物利用的指标。计算药品DDD值:指药品应用于成人主要适应证的每例平均剂量。 计算抗菌药物的使用强度(AUD )。抗菌药物使用强度:指每100例每天消耗抗菌药物的DDD数。抗菌药物使用强度越高,说明用药的合理性可能就越差。 Plan 第一阶段计划-1 数据收集结果(1-3月抗菌药物监控) Plan 一月份抗菌药物应用 二月份抗菌药物应用 三月份抗菌药物应用 第一阶段计划-2 ---资料处理及数据分析 抗菌药物使用强度 = 抗菌药物消耗量(累计DDD数) ×100 同期收治患者人天数(累计住
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