应用PDCA缩短平均住院日.ppt

应用PDCA缩短平均住院日 南昌大学第二附属医院肿瘤科 问 题 平均住院日长 三甲必查核心指标 患者医疗费用增加 医患纠纷隐患增加 科床位使用率降低 拖累全院医疗指标 2013年前半年状况 原 因 护士 患者 信息科 医师 辅助科室 放疗疗程长 恶液质感染 终末期 责任心不够 迁就病人 诊疗不及时 宣教不到位 检查周期长 病理报告 医院 PETCT、 分子诊断缺 各科室协调差、 会诊慢 督促不到位 管理不严格 不能及时提醒 超标 与临床科室沟 通不够 平均住院日增加 原因构成比例 计划与措施 全科动员，全员培训 各诊疗小组主诊医师负责本组平均住院日 重点检查大于30天住院患者原因 建立奖罚措施，尤其是针对管床医师 建立每月定期检查机制，保证奖罚措施到位 设定平均住院日为13天为目标控制指标 PLAN 主要问题 应对措施 测评手段 负责人 医师 方案调整 责任心加强 观念改变 上级医师每周查房 主诊医师 护士 健康宣教 及时反馈 加强巡视 定期检查 护士长 患者 门诊放疗 社区医疗 病程记录，加强沟通 经管医师 医院 协调相关辅助科室 会诊 转诊等 医院督导测评 医务科 PLAN 目标与措施 DO 实施 DO 执行 对 象 执行具体细则 医师护士 全员培训，指出住院日增加的具体原因 护士 加强病人宣教，及时通报医师 经管医师 住院日超过 30天患者，经治医师必须向科主任汇报 经管医师 科室建立“住院时间超过30天患者病例讨论记录本”，由经治医师认真记录，漏报1例扣罚绩效工资50元 辅助科室 协调相关辅助科室尽快缩短检查时间周期 DO 执行 对 象 执行具体细则 院领导 申请报告医院完善肿瘤特殊相关检查措施 （分子诊断，PETCT等等） 科主任 每月报告全科平均住院日情况，针对普遍问题重点解决 医师护士 及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不到位而出现的纠纷 医师护士 联系医院周围卫生良好、价格适中的宾馆，动员长疗程放射治疗患者在门诊放疗，住宿在医院周围 科主任 科主任每月定期检查，保证奖罚措施到位 CHECK 每月定期检查 CHECK 每月定期检查 CHECK 2013年肿瘤科 平均住院日及大于30天人数 CHECK 2012年7-12月——20131-9月对比 CHECK CHECK 改进前后原因构成对比 2012年 2013年 ACTION 控制效果 ACTION 明确原因 管理组织结构 ACTION ACTION 重点环节 持续 改进 问题 经验 ACTION