内二科急救药1.doc

内二科常用急救药物 目 录 1　中枢兴奋药(呼吸兴奋药)：尼可刹米、洛贝林 、二甲弗林 2 镇静安定药：苯巴比妥、地西泮、氯丙嗪 3　镇痛药：吗啡、哌替啶、布桂秦 4　抗休克药：肾上腺素、异丙肾、去甲肾上腺素、间羟胺、多巴胺 改善微循环药：654 -2、右旋糖酐-40 6　强心药 ：毛花甙丙、毒毛花甙Ｋ 7　抗心律失常药：利多卡因、胺碘酮、维拉帕米、阿托品 血管扩张药：硝酸甘油、酚妥拉明 9　降压药：硝普钠、心痛定 10平喘药 ：氨茶碱 11利尿脱水药：呋塞米、甘露醇、高渗葡萄糖 12止血药 ：酚磺乙胺、氨甲苯酸、Ｋ1、Ｋ3、垂体后叶素、血凝酶、凝血酶 13抗凝血药：肝素钠、低分子肝素、尿激酶 14抗过敏药：异丙嗪 15激素：地塞米松 16解毒药 ：纳洛酮、阿托品 17：水电解质平衡药：碳酸氢钠、葡萄糖酸钙、氯化钾、氯化钠注射液 内 容 1　中枢兴奋药(呼吸兴奋药) 1.1　尼可刹米(可拉明,Ｎikethamide,ｃoramin) 1.1.1　药理　选择性地兴奋延髓呼吸中枢,使呼吸加深加快。对血管运动中枢有微弱兴奋作用。一次静注只能维持作用5～10分钟,代谢后由尿排出。 1.1.2　应用和用法　用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药及其他中枢抑制药的中毒。静注每次0.25～0.5ｇ;极量一次0.75ｇ。必要时可在1～2小时内连续给4～6个剂量。小儿常用量,6月龄以下1次75ｍｇ;1岁125ｍｇ;4～7岁175ｍｇ。 1.1.3　注意事项　反复或大剂量可引起血压增高、心悸、出汗、呕吐、震颤、肌僵直等。 1.1.4　制剂　注射液每支0.375ｇ/1.5ｍｌ。 1.2　洛贝林(山梗菜碱,Ｌobeline) 1.2.1　药理　兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢,使呼吸加深、加快,作用迅速而短暂。对呼吸中枢无直接兴奋作用。 1.2.2　作用与用法　用于各种原因引起的呼吸衰竭。皮下或肌注,成人1次3～10ｍｇ(极量:1次20ｍｇ,1日50ｍｇ);极量1日20ｍｇ。必要时每30分钟可重复1次。静注须缓慢。 1.2.3　注意事项　大剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制,甚至惊厥。 1.2.4　制剂　注射液每支3ｍｇ/1ｍｌ。 1.3　二甲弗林(Dimefline，回苏灵Remellin) 1.3.1　药理　选择性地兴奋延髓呼吸中枢,使呼吸加深加快，作用较尼可刹米强。 1.3.2　应用与用法　用于各种原因引起的呼吸衰竭。肌注，1次8ｍｇ。静注,1次8--16ｍｇ，以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液稀释后注入。静注宜缓慢。 1.3.3　注意事项　①给药期间，应注意监护，病人如出现肌肉震颤、惊厥等症状，应立即停药，并用短效巴比妥类药解救。②禁用于有惊厥史、肝肾功能不良者及孕妇。 1.3.4　制剂　注射液,每支8ｍｇ/2ml。 2　镇静、安定药 2.1　苯巴比妥(鲁米那,Ｐhenobarbital,Ｌuminal) 2.1.1　药理　为长效巴比妥类,具有镇静、催眠、抗惊厥作用。并可抗癫痫。 2.1.2　应用与用法　抗惊厥,肌注，每次0.1～0.2ｇ,必要时4～6小时后重复1次。癫痫持续状态,肌注200ｍｇ,必要时也可静注,用20～40ｍｌ生理盐水稀释(勿用葡萄糖液),缓慢静注(30ｍｇ/ｍｉｎ),用时观察患者症状和呼吸变化,癫痫发作停止或出现呼吸微弱,立即停止推注。推入过量或过快易造成呼吸抑制。 2.1.3　注意事项　有过敏史者(或对其他巴比妥过敏者)禁用。2.1.4　制剂　注射用苯巴比妥钠,每支0.05ｇ,0.1ｇ,0.2ｇ。 2.2　地西泮(安定,苯甲二氮,Ｄiazepam,Ｖalium,Ｄiapam) 2.2.1　药理　本品为苯二氮卓类抗焦虑药,具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用。 2.2.2　应用与用法　抗焦虑,口服每次2.5～5ｍｇ,每日3次。癫痫持续状态及惊厥,静注每次2.5～10ｍｇ或0.1～0.2ｍｇ/ｋｇ。 2.2.3　注意事项　(1)快速静注可对心血管及呼吸产生抑制作用。(2)老年人及婴幼儿应慎用。 (3)长期应用后突然停用可出现戒断症状。(4)中毒急救用纳洛酮加至葡萄糖液静脉注射。②重症苯二氮类药中毒的特异性解毒剂氟马西尼。 2.2.4　制剂　注射液,每支10ｍｇ/2ｍｌ。 2.3　氯丙嗪(冬眠灵,氯普马嗪,Ｃｈｌｏｐｒｏｍａｚｉｎｅ,Ｗｉｎｔｅｒｍｉｎ) 2.3.1　药理　①中枢神经系统:能显著抑制精神活动,解除精神失常者的过度兴奋状态,使狂躁症状消失。②心血管系统:阻断外周α 肾上腺素受体,直接扩张血管,引起血压下降。还可解除小动脉、小静脉痉挛,改善微循环,而有抗休克作用。③抑制延髓催吐化学敏感区的多巴胺受体,大剂量又可直接抑