凝血四项原理及临床意义.ppt

SYSMEX CA-510应用培训讲义 常用筛选试验的介绍 PT,APTT,FIB,TT SYSMEX CA-510应用培训讲义 III IV PL III Ca　, PL 2+ Ca　, PL 2+ X II VII XIII I IX VIII VII V IV III II XI XII in Blood in Plasma PT Reagent Fibrin Extrinsic System Measure Clotting Time without Tissue Factor Calcium（Ca ） 2+ 　　Blood 　Sampling without without Trisodium 　 Citrate Normal Range 9-14 sec 37℃ X V I XII XIII X VII IX VIII V IV II III I PT (凝血酶原時間测定 ) Phospholipid XI XIII SYSMEX CA-510应用培训讲义 PT 结果的报告方式 秒数 百分比活性　 PT 比值 病人值 /正常参考值 INR (国际标准化比值) Patient PT MNPT (Mean normal PT) ( ( ISI INR= SYSMEX CA-510应用培训讲义 以PT秒数(S)报告；可同时报正常人PT秒数(S) 以患者血浆PT(S)/正常对照PT(S)的比率(PTR)报告 在口服华法令类抗凝药物治疗监控时，应报告国际标准化比率(INR) INR=PTRISI INR=Antilog(ISI×logPTR) ICSH规定，不再用稀释曲线或百分比(活动度)报告 凝血实验的进展 — PT测定报告方式的标准化 MNPT= X21+ X22 +…… + X220 0.5 20 SYSMEX CA-510应用培训讲义 SYSMEX CA-510应用培训讲义 PT结果的临床应用 肝疾患严重程度的分类 严重肝炎的诊断标准 DIC的诊断标准 口服抗凝剂的监测 外因系出血筛选 手术前常规检查 : 延长秒数 : 活性% : PT比 : INR : 秒数和PT比 : 秒数和PT比 SYSMEX CA-510应用培训讲义 SYSMEX CA-510应用培训讲义 国际敏感度指数(ISI) 为使不同敏感性的组织凝血活酶在检测中能得到同样的结果所制定的共同敏感性指标 凝血实验的进展 — PT 测 定 中 的 ISI SYSMEX CA-510应用培训讲义 关于用INR报告PT检测结果 — INR的优势： 1. INR可以直接反映最合适的抗凝剂使用剂量(1.5~3.0),增加病人的安性。 SYSMEX CA-510应用培训讲义 关于用INR报告PT检测结果 — INR的优势： 2. 使用INR报告PT，可纠正由不同类仪器、不同试剂所产生的结果差异和变化(INR=PTRISI)实现实验室间结果的标准化和可比性 SYSMEX CA-510应用培训讲义 Sample from a single Patient Thromboplastin Ortho Dade Simplastin Thromborel S Manchester Patients PT(sec) 16 18 21 24 38 Which Results ? SYSMEX CA-510应用培训讲义 Thromboplastin PR ISI INR Patients PT (sec) Mean Normal (sec) Ortho Dade Simplastin Thromborel S Manchester 16 18 21 24 38 12 12 13 11 14.5 1.33 1.50 1.62 2.18 2.62 3.2 2.4 2.0 1.2 1.0 2.49 2.65 2.62 2.54 2.62 PT检测的标准化 SYSMEX CA-510应用培训讲义 凝血实验的进展 — 仪器特有的ISI 仪器特有ISI 同一种PT试剂在不同的仪器上测定，其ISI是不同的，不同仪器的ISI数值就是“仪器特有的ISI” “仪器特有ISI”的标定： 采用已标有INR的冻干血浆，对“仪器特有的ISI”进行标定，以使结果具有可比性。 SYSME