高血压四项的临床意义..ppt

高血压四项检测注意事项与临床意义分析放免室/廖权利2011.12 高血压诊断标准与流行病学 高血压的分类及主要病因 继发性高血压的主要检查手段 高血压四项的内容及针对人群 高血压四项临床意义分析 高血压诊断标准 收缩压≥140mmHg 和/或舒张压≥90mmHg ——《2003 年WHO/ISH 高血压处理指南》 高血压患者血压控制目标： 对于一般高血压患者降压目标应是140/90mmHg 以下; 对于合并糖尿病或肾病等高危病人，血压应降至 130/80mmHg 以下。 流行病学 目前，我国每15 秒钟就有一人死于心脑血管疾病，心脑血管疾病的总发病率和死亡率已接近发达国家的水平。2004 年卫生部统计资料表明，我国城市人口心脑血管疾病死亡率为200/10 万人，农村为142/10 万人，分别占死亡构成的37%和28%；居死亡原因首位 高血压是造成心脑血管疾病的主要原因之一 我国高血压的地区、人群及时间分布 二、人群分布 三、时间分布 1959年、1979年和1991年三次大规模高血压抽样调查显示： 高血压的患病率分别为5.11%、7.73%、11.88%，1980 ～1991年高血压患病率升高了54%。 一、地区分布 地区差异明显：北高南低，华北和东北属于高发区，沿海高于内地，城市高于农村。 02年调查显示，我国18岁以上成人高血压患病率达到18%，全国患病人数约1.6亿，男、女性高血压患病率差别不大，青年期男性略高于女性，中年后女性稍高于男性，高血压的知晓率、治疗率、控制率仅30.2%、24.7%、6.1%。 血压升高可导致 血压升高是中国人群脑卒中发病的最重要危险因素 血压升高是冠心病发病的独立危险因素。血压急剧升高可诱发急性心肌梗死。 高血压是引起心力衰竭的主要病 因之一 高血压患者的心血管风险分层 依据血压水平和伴随存在的危险因素对患者进行总体心血管风险分层 高血压(mm/Hg) 其它风险因素，OD或疾病 正常 SBP 120-129 或DBP 80-84 正常高值 SBP 130-139 或DBP 85-89 1度高血压 SBP 140-149 或DBP 90-99 2度高血压 SBP 160-170 或DBP100-109 3度高血压 SBP≥180 或DBP ≥ 110 无其它风险因素 平均风险 平均风险 低危 中危 高危 1-2个风险因素 低危 低危 中危 中危 极高危 3个或更多的风险因素，MS，OD或疾病 中危 高危 高危 高危 极高危 已有心血管疾病或肾脏疾病 极高危 极高危 极高危 极高危 极高危 MS：代谢综合征；OD：亚临床器官损害 血压调节机制： 长期精神不良刺激 （包括遗传易感） 大脑皮层功能紊乱 垂体ATCH 血管舒缩中枢形成固定收缩兴奋灶 肾上腺皮质分泌 （盐素—保钠排钾） 交感、肾上腺髓质系统兴奋 儿茶酚胺分泌增高 全身细小动脉痉挛、硬化 肾缺血 血压升高 血容量 水钠潴留 摄钠过多及遗传 肾素 血管紧张素II 醛固酮 钠敏感 高血压的分类 原发性高血压： 以高血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征。 原发性高血压目前尚无可根治方法。 继发性高血压： 由某些确定的疾病或病因引起的血压升高。 可通过手术得到根治或改善，因此，及早明确诊 断能明显提高治愈率或阻止病情进展。 继发性高血压主要疾病和病因： 肾实质