心电图讲课1心电图基础及心电监护.ppt

J点：QRS波群的终末与ST段起始的交接点ST段:下移不超过0.05mv；上升：V1-V2导联不超过0.3mv，V3不超过0.5mv，V4-V6导联不超过0.1mv2体表心电信号相关因素5正常心电图常用概念3心电图导联系统6正常心电图波形特点与正常值1心电发生的基本原理4心电轴心电图导联的安置*某时刻心脏总电位的大小和方向一定，而记录导联放置位置不同，所以各个导联记录的电位各不相同。**额面心电轴中心原点图示心电发生的基本原理01010203040506体表心电信号相关因素心电图导联系统心电轴正常心电图常用概念正常心电图波形特点与正常值0203040506平均心电轴*每一次心动周期的心电活动，可以概括地用一系列顺序出现的瞬时综合心电向量来表达。临床工作中很少测量P波和T波的电轴，而QRS波群的电轴变化常与心脏病变密切相关。电轴的正常值在-30~+90度，-30~-90度电轴左偏，+90~+180电轴右偏，-90~+180度电轴不确定太复杂了！*120°正常心电轴与其偏移AEDFBC体表心电信号相关因素心电图导联系统正常心电图常用概念心电轴正常心电图波形特点与正常值心电发生的基本原理P波P-R间期QRS波群时间2、波形与振幅3、Q波ST段T波方向2、振幅Q-T间期U波常用概念*心电图纸上的每个小方格，横格为0.04s，纵格为0.1mv。大格为0.2秒。心率：窦性心律--60-100bpm，100bpm--窦性心动过速，60bpm为窦性心动过缓。在一定范围内低于或高于正常频率的，以及轻度的窦性心律不齐，属于正常范围的心律。*一个RR间期的大格数心率1300215031004755606507.540心率=300÷大格数=6000÷小格数心律:健康人绝大多数时间为正常窦性心律，偶有早搏。P波：在肢体导联中除avR为倒置外，余导联多为直立，或较低平。在胸壁导联V1-6，多不够明显直立。P-R间期：自P波开始至QRS波群开始的时间。QRS波群：狭窄，形态多样的(qR，R，Rs，rs，或qRs)波群，时间在范围内。ST段：是自QRs波群终了的J点开始至T波开始的一段。正常随T波的直立而浅浅的上飘。ST段平行的压低或斜向下的压低不正常，轻度抬高可见于正常人，应与临床情况结合判断正常与否。U波：T波后小波，V2-3易见，应直立。T波：除在avR导联是例置外，余在R波高于0.5mv时均应直立。(如在I，II导联应直立，avR中应倒置，胸前导联自V4-6均直立)。Q-T间期：自QRS波开始至T波终了的间期，随心率而略有长短之别。与心率不符的延长有较重要意义。异常缩短多为药物或电解质紊乱影响心电发生的基本原理体表心电信号相关因素心电图导联系统心电轴正常心电图常用概念正常心电图波形特点与正常值窦性P波主要特征：最主要的特征是方向方向振幅持续时间*振幅：肢体导联小于0.25mv；胸导联小于0.2mv宽度：0.06~0.12s；P-R间期：,不超过0.22sQRS波群：时间：,最宽不超过0.11s。波形和振幅：V1-V6R波逐渐升高，S波逐渐变小v1~v5的R/S比值逐渐增加V1的R/S＜1，V5的R/S＞150V1的R波不超过1.0mv，V5的R波不超过2.5mv*0.51.21.52.0肢体导联各QRS波正向与负向波绝对值相01加不小于0.5mv；02胸导联不小于0.8mv03V1不应有q波，可为QS型3