第3站 技能操作 考官评分表 产科.doc

山西省2020年度住院医师规范化培训和助理全科医生 培训第一批次结业实践能力考核 （产科 考官版） 考生编码（必填）： 第三站得分： 第三站：基本技能操作（ 时间30分钟 分值100分） 项目 内 容 满分 得分 手术操作 （70分） 评估孕妇情况，解释会阴切开目的。 5 打开接生器械、敷料、备好所需药物。 5 消毒外阴、铺巾。 5 评估会阴切开时机：一般在胎头着冠时，预计1到2次宫缩后胎头可娩出时切开，可以减少出血，或决定手术助产时切开。 10 一般选会阴阻滞麻醉：术者将一手示指、中指伸入阴道内做指引，触及坐骨棘，另一手持带长针头（9号腰穿针）装有1%利多卡因5-10ml的注射器，在肛门与坐骨结节连线中点进针，将针头刺向坐骨棘尖端内侧约1cm注入药液1/2，再将针头抽回至皮下，沿切开侧的大阴唇，会阴体皮下做扇形注射，松弛盆底肌肉。 15 术者左手示、中两指伸入阴道，置胎先露和阴道左侧后壁之间，撑起阴道壁，以保护胎儿并指示切口位置。 10 剪开的角度：右手持剪刀在宫缩间歇放在会阴后联合中线左侧成45°位置，会阴高度膨隆时可60°。 10 切开：剪刀面与组织切开面垂直，在宫缩时会阴全层切开，切口一般长4-5cm。 10 术后事项 （20分） 术毕：检查出血，无菌纱布压迫切口止血。做好会阴保护，等待胎儿娩出。 10 回答考官问题：会阴过紧或胎儿过大，估计分娩时会阴撕裂不可避免；母儿有病理情况急需结束分娩；决定手术助产时。 10 总体印象(10分) 操作熟练度、人文关怀等。 10 考官签字： 考核日期：