北京协和医院进修人员申请表.pdf

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北京协和医院进修人员申请表

申请进修申请进年3月份□

科室/专科修时段年9月份□

姓名性别年龄职称婚否

身份证号

编码

医师资格发证机关

发证日期

编码

执业证书发证机关

发证日期

工作单位邮政

编码

毕业学校毕业

时间

学制政治面貌参加工作时间

简历

起止主要学习和工作经历职称

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1

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外文程度

业务水平

培训的主要要求：

医德表现及科学作风：

选送单位意见（加盖公章）：

接受单位意见：

注1：培训期间在京住宿需自行解决

注2：①临床医师类人员需上传加盖单位公章的进修医生申请表（原

件）、医师资格证、医师执业证、医师执业证书真伪验证截图、身份

证、毕业证、学位证各一份。医师资格证和医师执业证必须包含照片

页和详细信息页。

②医师执业证需登录《中华人民共和国国家卫生健康委员会》

（）医师执业注册信息查询界面验证

:9090/doctor

本人医师执业证书真伪，保存截图并上传。（输入本人执业注册信息

后点查询→详情→截图→保存→打印）

③医技类人员需上传加盖单位公章的进修医人员申请表（原件）、

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2

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相关专业技师类证书、身份证、毕业证、学位证各一份。

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3

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