武汉协和进修申请表.doc

卫 生 干 部 进 修 申 请 表 进修科目 学习期限 姓 名 选送单位 邮政编码 华中科技大学同济医学院附属协和医院 年 月 日 姓 名 性别 年龄 民族 粘 贴 免 冠 近 照 职称/职务 文化程度 政治面貌 籍 贯 联系电话 工作单位 何时参加工作 详细通讯地址 学 历 起 止 年 月 学 校 名 称 主要 工作 经历 起 止 年 月 工 作 单 位 及 科 室 职称/职务 外 语 水 平 专业技术水平 (从事专业工作时间与水平) 进修内容 与 要 求 (进修科别与时间) 本人政治 表现及业 务概况 选 送 单 位 意 见 （盖章） 年 月 日 接 收 单 位 意 见 （盖章） 年 月 日 备 注 1．请交身份证复印件； 2．请交毕业证和学位证复印件； 3．请交职称证复印件； 4．请交医(护)师执业证书和资格证书。 5．联系方式：武汉协和医院进修办公室 (邮编：430022/电话：027