vp分流术后感染选编.pptx

VP术后感染的因素分析及预防策略;现状;3％～15％（一般7%） ;病原菌;;;病原菌特点;感染类型;;感染诊断;;基础病（肺炎、气管切开、阑尾炎等）;;影响因素 手术操作;;3;手术预防措施;手术预防措施;;治疗效果对比;药物治疗;;并非所有在分流感染控制后都需再分流，在感染控制后并无颅高压症状，可不行分流手术;分流时机;病例分享;治疗;术后1月不慎摔倒，碰撞到手术处。未在意。 术后5月出现右侧肌力下降，并逐渐加重。 查体：右颞部手术区域皮肤隆起，右侧肢体肌力Ⅳ级;诊断与治疗;外引流五日，每日引流约250ml;术后恢复顺利，右侧肢体肌力逐步改善，如期出院。;术后多次出现皮肤露管，给予清创、包埋、缝合。 2014-8-24因分流管外露，继发感染再次入院，行分流管取出、外置、引流。脑脊液培养示：表皮葡萄球菌。;2014-12-03，脑脊液化验结果正常后，再次行硬膜下-腹腔分流。术后恢复良好。;2015.10.03出现乏力、嗜睡、小便失禁，随后出现昏迷。;2015.10.04在当地医院行脑室穿刺外引流术;随后就诊我院，行脑室-腹腔分流术，术中行“Y”型连接器连接VP头端及原硬膜下引流管，共用泵及分流管腹腔端。;半年后 2016.5.31因头痛伴恶心、呕吐就诊我院。住院后出现皮下积液。;行分流管探查术，发现腹腔端断裂，腹腔端完全脱入腹腔，取出后再次连接。 术后出现腹膜炎，给予抗感染治疗后出院。;2016-07-10手术区域红肿、包块20天再次入院。2016-07-12脑脊液细菌培养示：表皮葡萄球菌。 ;2016-7-15;2016-07-15日行分流管旷置术，术后切口渗液，再次行探查，发现分流泵断裂。拔除硬膜下分流端，“Y”型连接器的脑室端连接外引流管。;2016-08-21;2016-08-30 脑脊液正常后，行脑室端拔除+透明隔脑室造瘘术+术腔外引流;讨论;脑脊液多次检查正常后 2016-10-17左侧脑室-腹腔分流术;2016-11-01;