《皮肤病临床症状》课件.ppt

*************************************常见皮肤病：皮肤病毒感染1疣疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的良性表皮增生性病变。根据临床特点和解剖部位分为寻常疣（手指、手背)、扁平疣（面部、手背)、跖疣（足底)和尖锐湿疣（生殖器区域）。疣的特点是边界清楚的角化性丘疹或结节，表面粗糙，常有多个黑点（血栓形成的毛细血管）。2传染性软疣传染性软疣由痘病毒科的软疣病毒引起，主要通过直接接触传播。好发于儿童，常见于面部、颈部、躯干和四肢。临床表现为半球形、光滑、珍珠色或肤色丘疹，中央有脐窝状凹陷。轻压可挤出白色乳酪状物质（软疣小体）。多为自限性疾病，但可持续数月至数年。3单纯疱疹单纯疱疹由单纯疱疹病毒（HSV）引起，分为HSV-1（主要引起口唇疱疹）和HSV-2（主要引起生殖器疱疹）。初次感染后，病毒潜伏在神经节中，在应激、发热、紫外线照射等因素诱发下可反复活化。临床表现为成簇的小水疱，基底红斑，伴有局部灼热、刺痛。水疱破溃后形成糜烂和结痂。皮肤病毒感染的诊断临床特征皮肤病毒感染的诊断主要基于特征性临床表现。疣表现为角化性丘疹或结节，表面粗糙；传染性软疣为脐窝状小丘疹；单纯疱疹为成簇水疱，基底红斑；带状疱疹为沿神经分布的带状水疱；水痘为遍布全身的多态性皮疹。病变的分布位置、发展过程和患者病史也提供重要诊断线索。皮肤镜检查皮肤镜是一种无创性检查工具，可放大观察皮损的微观特征。在疣的皮肤镜下可见多个小黑点（血栓形成的毛细血管）和角化性表面；扁平疣可见半透明的淡褐色面，有时有细小白点；传染性软疣可清晰观察到中央凹陷和半透明结构；单纯疱疹则可见聚集的半透明水疱。病毒学检测病毒学检测方法包括病毒分离培养、病毒抗原检测、血清学检测和病毒核酸检测等。聚合酶链反应（PCR）技术对检测HSV、HPV等病毒DNA具有高度敏感性和特异性。免疫组织化学染色可检测组织中的病毒抗原。巨细胞病毒感染可通过血清CMV-IgM和CMV-DNA检测确诊。这些检测在非典型病例的诊断中尤为重要。皮肤病毒感染的治疗1物理治疗冷冻疗法是治疗疣和传染性软疣的首选方法，通过液氮局部冷冻破坏感染组织。CO2激光治疗对顽固性疣和生殖器疣有效，能精确去除病变组织。电灼术适用于小面积的疣和传染性软疣。光动力疗法则利用光敏剂和特定波长光线产生活性氧破坏病毒，对扁平疣特别有效。2化学治疗水杨酸制剂（15-27%）用于疣的局部治疗，通过角质溶解作用去除角化组织。鬼臼毒素（0.5-1%）可阻断病毒复制和细胞分裂，主要用于生殖器疣。咪喹莫特乳膏通过刺激局部免疫反应治疗HPV感染。抗病毒药物如阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦主要用于单纯疱疹和带状疱疹的治疗。3免疫调节卡介苗接种和干扰素注射通过激活细胞免疫反应治疗顽固性疣。咪喹莫特不仅有直接抗病毒作用，还能诱导干扰素和细胞因子产生，增强免疫清除病毒的能力。HPV疫苗可预防特定型别HPV感染，对预防相关疣和宫颈癌有重要作用。免疫调节方法适用于传统治疗效果不佳或反复发作的病例。常见皮肤病：过敏性皮肤病过敏性皮肤病是由变态反应引起的一组皮肤疾病。接触性皮炎分为刺激性接触性皮炎（非免疫性，由直接刺激引起）和变应性接触性皮炎（IV型变态反应，需要致敏过程）。常见致敏物包括金属（镍、铬）、橡胶添加剂、香料、防腐剂等。特应性皮炎是一种慢性复发性炎症性皮肤病，特征是剧烈瘙痒和湿疹样皮损，常与过敏性鼻炎、哮喘等特应性疾病相关，有明显的遗传倾向。药疹是由药物引起的变态反应性皮肤病，可表现为多种皮损形态，从轻微斑丘疹到严重的剥脱性皮炎和Stevens-Johnson综合征。过敏性皮肤病的诊断斑贴试验斑贴试验（贴敷试验）是诊断变应性接触性皮炎的金标准。将可疑致敏物质按标准浓度制备并贴在患者背部皮肤上，48小时后取下，并在72-96小时观察皮肤反应。根据红斑、丘疹、水疱形成的程度评价为1+至3+不等。阳性反应表明患者对该物质致敏。常用的致敏物包括金属、橡胶化学物质、香料、防腐剂等。特异性IgE检测特异性IgE检测包括体内皮肤点刺试验和体外血清特异性IgE测定。皮肤点刺试验是将可疑过敏原提取物滴在前臂皮肤，用专用针轻刺表皮，15-20分钟后观察风团形成情况。血清特异性IgE检测（如ImmunoCAP、RAST）通过免疫学方法测定血清中针对特定过敏原的IgE抗体水平。这些方法主要用于I型变态反应（如特应性皮炎、荨麻疹）的诊断。激发试验激发试验是通过重新接触可疑致敏物质，观察是否再现临床症状，从而确定病因。包括口服激发试验（主要用于药物过敏）、经皮激发试验和光照激发试验（光变态反应）等。由于可能引起严重反应，激发试