皮肤病的症状学及诊断ppt课件.ppt

第四章 皮肤性病的症状学及诊断学;一、皮肤性病的症状; （二）体征是可以用视觉或触觉检查出来的皮肤粘膜的病变。 1. 原发损害：是皮肤病理变化直接产生的结果。⑴斑疹：限局性、单纯性皮肤颜色的改变，损害与皮肤平行，既不高出皮肤，也不凹陷。⑵丘疹：是局限、充实、隆起的浅表损害，直径 1cm。⑶风团：真皮浅层急性水肿引起的略隆起损害。;斑疹;丘疹;风团;斑块;⑷结节：是圆形或类圆形限局、实质、深在损害。⑸水疱和大疱：是内含液体，高出皮面的限局性、腔隙性损害。0.5cm为小疱。⑹脓疱：是含脓液的疱。⑺囊肿：是含有液体或粘稠分泌物及细胞成份的囊样损害。⑻肿瘤：是发生于皮内或皮下组织的肿块。;结节;水疱;脓疱;囊肿; 2. 继发性损害: 可由原发损害转变而来，或由于治疗及机械损伤所引起。 ⑴鳞屑：为脱落或即将脱落有异常的角质层细胞。⑵浸渍：角质层吸收较多水份后，使皮肤变软、 变白，甚至起皱。⑶糜烂：限局性表皮缺损。⑷溃疡：深真皮或皮下组织的限局性缺损。;鳞屑;浸渍;糜烂;溃疡;⑸裂隙：皮肤的条状裂口，常达真皮，也称皲裂。⑹表皮抓破：也称抓痕。⑺痂：为创面上浆液、脓液、血液、药物、上皮细胞、鳞屑等混合物干涸而成的附着物。⑻瘢痕：溃疡经新生结缔组织修复而成。⑼苔藓样变：为皮肤局限性浸润肥厚、表面粗糙。⑽萎缩：是皮肤的退行性变。;裂隙;抓痕;痂;瘢痕;苔癣样变;萎缩;二、皮肤病的诊断; （二）体格检查 ⒈ 视诊： ⑴性质：哪些为原发、继发；是一种损害还是多种损害。 ⑵大小和数目： ⑶颜色： ⑷边缘和界限：; ⑸形状：  ⑹表面： ⑺基底：  ⑻内容：  ⑼部位和分布： ⑽排列：  ⑾毛发和指（趾）甲： ; ⒉ 触诊 ⑴是否坚实或柔软； ⑵深浅；  ⑶与其下组织粘连、固定或可以推动 ⑷局部温度； ⑸有无压痛、感觉过敏、减低或异常； ⑹出汗或皮脂多少； ⑺有无棘刺松解征；  ⑻附近淋巴结有无肿大、触痛或粘连。; （三）其它检查 1、玻片压诊法：压10～20秒，红斑消失、出血斑及色素斑不消失；寻常狼疮呈苹果酱色。; 2、 皮肤划痕试验： 用钝器以适当压力划过皮肤，可能出现以下三联反应： ⑴划后3～15秒，在划过处出现红色线条， 可能是由真皮肥大细胞释放组胺引起毛 细血管扩张所致；⑵15～24秒后，红色线条两侧出现红晕， 此为神经轴索反应引起的小动脉扩张所 致，麻风损害处不发生这种红晕； ⑶划后1～3分钟，在划过处出现隆起、苍白色风团状线条，可能是组胺、激肽等引起水肿所致。此三联反应称为皮肤划痕症，可见于荨麻疹或单独发生。;皮肤划痕症;;4、皮肤试验： 斑贴试验：Ⅳ型变态反应检测，24～48小时观 察结果。无反应(-)；红斑(+)；红斑、水肿(++)； 红肿、丘疹、水疱(+++)；糜烂(++++)。; 划破试验： 检测Ⅰ型变态反应，20～30分钟观察结果。 对高度敏感者,可致过敏性休克。需有对照。 与对照组相同者(-)； 红斑或风团＜  0.5cm(±)；风团＝0.5cm，有红晕(+)； 0.5～1cm，有明显红晕,无伪足(++)； ＞1cm,有明显红晕及伪足(+++)。 皮内试验： 大多检测Ⅰ型变态反应，也可检测Ⅳ型变 态反应（如麻风菌素试验、结核菌素试验 等）。;（四）实验室检查 红斑狼疮细胞、抗核抗体、 抗DNA抗体、病理检查、 生化检查、免疫学检查、 血清学检查、 细菌和真菌学检查、 寄生虫检查、 血、尿、粪常规检查。