《甲状腺肿护理查房》-(精选)课件.ppt

;查房的目标和内容;相关知识;甲状腺的周围神经;甲状腺的功能和作用; 在甲状腺两叶附有4个甲状旁腺。维持血钙和血磷的平衡。若甲状旁腺被误伤或切除，可表现出低钙抽搐。 ;病因;临床表现;辅助检查;处理原则;手术方式;一、病史介绍; 体格检查 ： T ：36.4℃, P :78次/分，R：19次/分，Bp：135/85mmHg，神清，精神可，步入病房，查体合作，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及明显肿大，颈软，气管居中，左甲状腺叶可及直径约1x2cm大小结节，表面光滑，边界清楚，质中，随吞咽上下滑动。右甲状腺未及明显结节。双肺呼吸音清，未及明显干湿罗音；心界不大，心率78次/分，律齐，未及明显病理杂音；腹平软，肝脾肋下未及，腹部无压痛，反跳痛，移动性浊音（—），肠鸣音无亢进。脊柱四肢活动正常，双下肢不肿，NS（—）。 辅助检查：B超示左侧甲状腺叶多发结节。 入院诊断：左甲状腺结节待查：结节性甲状腺肿考虑。 诊断依据： 1.患者，女性，52岁。 2.因“体检发现甲状腺结节10月余”入院。 3.查体：颈软，气管居中，左甲状腺叶可及直径约1x2cm大小结节，表面光滑，边界清楚，质中，随吞咽上下滑动。右甲状腺未及明显结节。 4. B超示左侧甲状腺叶多发结节。;治疗计划;术前宣教;护理诊断： 焦虑恐惧:于环境 陌生，手术治疗， 预后 不佳有关 ;护理诊断： 知识缺乏： 与患者文化程度及 对手术相关 内容不 了解有关 ;病人术前准备;病情进展;2013年10月30日10时29分 患者主诉头晕不适，测血压163/91mmhg，通知医生。医嘱予心痛定10毫克舌下含服。 2013年10月30日11时45分 患者主诉头晕缓解，复测血压107/56mmhg 2013年10月30日13时45分 今为术后第二天，患者生命体征平稳无殊，现予拔出颈部引流管，切口处敷料包扎妥，干洁，予换药一次。医嘱改二级护理，嘱患者可进食稀饭、面条等清淡易消化食物，适当左右活动颈部。;护理诊断： 清理呼吸道无效： 与咽喉部及气管受刺 激 分泌物增多及 切口疼痛有关 ;护理诊断： 舒适的改变： 与切口疼痛和 引流管刺激有关;护理诊断： 生??自理能力下降： 与术后卧床及 手术切口有关;护理诊断： 感染的可能： 术后置管手术切口 及抵抗力下降有关 ;护理诊断： 潜在并发症： 1、呼吸困难窒息 2、喉返神经 3、喉上神经损伤 4、手足抽傗 5、甲状腺危象;术后并发症;;;四、手足抽搐：术后1～3日出现症状。 临床表现：轻者面部、口唇、手足针刺感或麻木感； 重者面肌、手足阵发性疼痛性痉挛，甚至 喉及膈肌痉挛，引起窒息死亡。 护理措施：限制高磷食物；轻者口服葡萄糖酸钙，较 重者加服维生素D3、二氢速固醇；抽搐发 作时，静脉注射葡萄糖酸钙。;五、甲状腺危象 临床表现：术后12～36小时内，出现高热、脉细速 （120次/分）、烦躁、谵妄、甚至昏迷， 伴有呕吐、水泻。 护理措施：应严密观察体温、脉搏、血压、意识的变化， 6 h内应将体温控制在38.5℃以下，若体温超 过38.5℃、脉搏＞120次/min、烦躁、呕吐、 腹泻、大汗、昏迷等危象发生，应给予物理 降温、吸氧，按医嘱给予碘剂、激素、镇静剂 及冬眠合剂等 ;健康教育;治疗：甲状腺全切除者应遵医嘱坚持服用甲状腺素制剂，以预防肿瘤复发；术后需行放射治疗者应遵医嘱按时治疗，并保持良好的心态 随访：教会病人颈部自行体检的方法；病人出院后须定期随访，复诊颈部、肺部和甲状腺功能等。若发现结节、肿块或异常应及时就诊;饮食指导;;Thank you