新生儿GGT升高原因讲解.pptx

; 标本来源 生化室统计2015.8.1-2015.9.30新生儿科查肝功标本共计295例，年龄最小0天，最大25天，TBIL结果256umol/L （临床黄疸诊断标准）的标本为29例。统计结果见下图（一） ;从数据统计分析中发现问题;GGT的代谢; GGT是肝胆疾病阳性率最高的酶,肝胆疾病时酶升高阳性率GGT(95%)ALT(83%)胆碱酯酶。 在胆管疾病如胆石症胆管炎症,胆管炎症，肝外胆管梗阻时,GGT不仅阳性率高且明显升高持续时间长，对新生儿肝炎胆道闭锁有鉴别作用; 在肝实质疾病,急性肝炎、慢性活动性肝炎及肝硬化失代偿时仅轻中度升高。 当阻塞性黄疸时，此酶因排泄障碍而逆流入血；原发性肝癌时，此酶在肝内合成亢进，两者均可引起血中显著升高，甚至达正常的10倍以上（酒精中毒者GGT亦明显升高，有助于诊断酒精性肝病）。 ; GGT在肝脏中广泛分布于肝细胞的毛细胆管一侧整个胆管系统，因此当肝内合成亢进或胆汁排出受阻时（即胆汁淤积症），血清GGT升高明显。 胆汁淤积可由肝细胞内胆汁形成的功能性缺陷所致为肝细胞性胆汁淤积,也可由肝内小胆管或胆管内胆汁分泌或流动障碍致胆管性胆汁淤积。 此外,膜流动性降低,细胞骨架和囊泡运输损伤,紧密连接缺陷和细胞内信号传导途径损伤等均可导致胆汁淤积。在肝细胞性黄疸时，GGT可升高，在梗阻性黄疸时GGT明显升高。肝内胆汁淤积时使胆小管和毛细胆管内的压力增大GGT通过破裂的小胆管和毛细胆管流入间隙和血窦，肝内毛细胆管炎和胆管排泄受阻逆流入血是GGT升高的主要原因,GGT是胆道疾病比较敏感的指标。 ;胆红素的代谢;新生儿黄疸;新生儿黄疸分类;新生儿胆红素代谢特点; 由于新生儿的胆红素代谢特点，导致高胆红素的原因都可能造成胆红素代谢异常进而可表现为GTT的变化，新生儿血液中GGT活性较高是由于GGT在肝脏广泛分布于肝细胞毛细胆管一侧和整个胆管系统,各种原因引起的胆汁排泄受阻，对于新生儿主要是胆红素来源大，基数高，胆红素在肝脏转化生成的结合胆红素进入胆管，新生儿将结合胆红素排泄到肠道的能力又暂时低下，其进入胆管的量大于排除胆管的量，造成胆汁在胆管堵塞，使胆小管和毛细管内??力增大，局部胆管会一定的炎症损失，肝内转化生成的结合胆红素与胆管上皮破坏释放的含量相对较高的GGT随胆汁通过破裂的小胆管和毛细胆管流入组织间隙和血窦，重回血液中，胆汁中的GGT活性比血中GGT活性高约10倍，使血中GGT在胆汁淤积时其血清水平就会显著升高。对8-9月份我院高胆红素患儿进行统计发现约98%同时伴有高GGT血症，GGT在新生儿高胆红素症中具有一定的临床意义。;病例分享一;病例分享二; 共同学习 一起成长 谢谢大家！