新生儿窒息原因分析及对策.ppt

总结新生儿窒息的产科原因，胎儿窘迫居首位，胎儿窘迫是新生儿窒息的重要原因之一。更多学者认为，羊水粪染是胎儿宫内缺氧的征象，与围产儿患病率及死亡率有关。胎儿在缺氧时，为保证生命器官的血流供应，心脑血管扩张而其他血管收缩，肠系膜血管也因收缩引起短暂性缺氧，以致肠蠕动增加和肛门括约肌松弛，促使胎粪排入羊水中。羊水过少反映了胎儿可能处于缺氧状态，其胎儿窘迫，死胎．死产及新生儿死亡均增高，新生儿Apgar评分低。第21页,共23页，2024年2月25日，星期天总结必须做好上述几种疾病的防治工作，在治疗的同时还需促进胎儿各功能的发育、成熟，改善胎盘功能，适时终止妊娠，分娩时做胎儿监护。胎儿缺氧较久在出生前未得到纠正者，出生后即刻表现为新生儿窒息。胎心电子监护能较客观、动态地反映胎儿心动情况。出现胎心晚期减速、变异减速或基线缺乏变异，均表示胎儿窘迫，重度窒息者基线变异明显多于轻度窒息。因此，在产程中除了严密观察胎心、羊水性状外，以及时发现和处理胎儿窘迫，避免或减少新生儿窒息的发生，减轻窒息的程度和减少并发症。第22页,共23页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第23页,共23页，2024年2月25日，星期天关于新生儿窒息原因分析及对策新生儿窒息定义：新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种病因使新生儿出生后不能建立正常呼吸，引起缺氧并导致全身多脏器损害，是围产期新生儿死亡和残疾的主要原因之一。第2页,共23页，2024年2月25日，星期天新生儿窒息严重性：新生儿窒息是导致全世界新生儿死亡、脑瘫和智力障碍的主要原因之一，据世界卫生组织2005年的统计数字表明，每年400万的新生儿死亡中约有100万死于新生儿窒息，亦即新生儿窒息导致的死亡已经占到了新生儿死亡的1/4。根据我国妇幼卫生监测显示：2005年新生儿死亡率为19.0‰。前三位的死因为：早产和低体重、窒息、肺炎。窒息占第二位。第3页,共23页，2024年2月25日，星期天新生儿窒息是由于产前、产时或产后的各种原因引起气体交换障碍，使新生儿出生后不能建立正常自主呼吸。因此，凡使胎儿、新生儿血氧浓度降低的任何因素都可引起窒息，它可出现于妊娠期，但绝大多数出现在产程开始后，如果缺氧严重且发生较早，胎儿可死于宫内；如果缺氧发生在产程中或产后，则为产时窒息或娩出后的新生儿窒息。第4页,共23页，2024年2月25日，星期天产前和产程中的高危因素，可以造成胎儿缺氧，与新生儿窒息的发生有密切关系，有报道凡有高危因素的分娩，新生儿窒息的发生率可达70﹪，应高度重视，做好复苏准备。下表所列的的是窒息的高危因素：第5页,共23页，2024年2月25日，星期天产前高危因素第6页,共23页，2024年2月25日，星期天产时高危因素第7页,共23页，2024年2月25日，星期天因有以下特点，早产儿更容易发生窒息及其并发症：1、肺部缺乏肺表面活性物质，会导致呼吸困难。2、脑发育不完善，易发生呼吸暂停。3、肌肉张力低，易出现自主呼吸困难。4、皮肤薄，体表面积大，皮下脂肪少，散失热量多。5、大脑血管脆弱，缺氧易致出血。6、不成熟的组织易受过度氧气的损害。7、血容量少，易受失血致低血容量的影响。8、免疫功能差，易受感染。因此，对早产儿分娩应更重视，积极复苏，防止并发症。第8页,共23页，2024年2月25日，星期天引起新生儿窒息原因因素可分为三类：1、胎儿因素2、产时因素3、母体因素第9页,共23页，2024年2月25日，星期天胎儿因素主要是脐带因素，脐带绕颈、扭转、打结等均可使脐带血流受阻，胎儿血氧降低，二氧化碳积蓄出现代谢性呼吸性酸中毒，随缺氧继续，胎儿在宫内呼吸运动加强，肛门扩约肌松弛，胎粪排出，导致混有胎粪羊水吸入，出生后发展为新生儿窒息及吸入性肺炎。其次是羊水污染、早产儿、足月低体重新生儿、巨大儿、过期产儿。第10页,共23页，2024年2月25日，星期天产时因素主要是剖宫产取头困难使产妇疲倦、脱水、过度换气，造成母儿间气体交换受阻，水电解质紊乱，导致胎儿pH值下降，出生后Apgar评分降低。据统计，胎头娩出时间超过150s则胎儿误吸入羊水及新生儿窒息率明显增加。其次是阴道分娩产程异常、行胎头吸引术、应用催产素、行臀牵引术、肩难产。第11页,共23页，2024年2月25日，星期天母体因素胎膜早破、妊娠高血压疾病、胎盘早剥、前置胎盘占前几位。妊娠高血压疾病病理基础是全身小动脉痉挛，子宫动脉痉挛时引起胎盘供血不足，胎盘功能减低，可致胎儿窘迫，胎儿宫内发育受阻、死胎、死产或新生儿死亡