内分泌系统课件.ppt
甲状腺静态显像;一、显像剂比较;;1、甲状腺结节诊断与鉴别诊断
2、异位甲状腺诊断
3、DTC转移灶的寻找
4、甲状腺重量估算，甲重(g)=正面投影面积(cm2)×左右叶平均高度×Ｋ（Ｋ:0.23-0.32）
5、甲状腺位置、大小、形态与功能的了解
6、残甲及功能估计
7、其它（甲炎）;
131I不能用于妊娠、哺乳妇女、婴儿
99mTcO4－无禁忌证
;;甲状腺血流显像;一、方法;二、临床意义（适应证）;甲状腺静态显像
与血流显像的
几个临床问题;一、异位甲状腺（胸骨后甲状腺）;二、甲状腺结节;三、鉴别诊断;结节性质;131Ｉ扫描寻找甲状腺癌转移灶的
几个问题;甲状腺炎的鉴别诊断;甲状腺摄131I率;临床意义;甲状腺素抑制试验;方法：·先作常规吸131I率
·口服T340ug/次,每日三次，共7天
或口服甲状腺素片40mg/次,每日三
次，共10-14天
·作第二次吸131I率
·计算抑制率;标准：抑制率50%正常
抑制率25%或不受抑制甲亢
25–50%轻度抑制可疑甲亢;临床意义;TSH兴奋试验;TRH兴奋试验;方法：
·注TRH前抽血测TSH
·注TRH300ug(+2mlsaline)静脉慢注射
·注射后15′30′60′120′抽血TSH
判别：
正常反应：15′-30′TSH上升至正常，后下降
2-3小时基础水平
异常：过高反应TSH30mIU/L
低反应TSH1-3mIU/L
无反应TSH1mIU/L
延迟反应峰时延迟至60′;KClO4释放试验;标准：正常10%
有机化障碍10%
严重障碍50%
应用：
·家族性有机合成障碍↑高碘甲肿↑
·桥本氏甲状腺炎↑
·克汀症↑
;甲状旁腺显像;方法：;相减法;延迟法（双时相法）;甲旁显像注意点;图像判断;肾上腺皮质显像;方法：
1、检查前准备：口服复方碘溶液
停服影响摄取显像剂药物
2、缓慢静注显像剂1-2mci
3、注药后第3、5、7、9天显像
4、DX试验[routingtest1molater]
·口服DX1-2mg/天，每日四次（注药前
二天至检查结束）
·余同常规检查;临床意义;图形判断;异常图：
腺瘤型：单侧显像
双侧不对称显像
增生型：双侧对称性增大显影，放射性浓集或
提前显影
癌：癌变侧不显影，健侧显影或不显影;异常图：
腺瘤型：单侧显像
双侧不对称显像
增生型：双侧对称性增大显影，放射性浓集或
提前显影
癌：癌变侧不显影，健侧显影或不显影;注意事项：
·正常肾上腺右侧放射性高于左侧，位置右
高左低
·胆囊影的干扰，鉴别方法：脂餐后再显像
·皮质显像不是定性而是定位诊断及病理类
型的鉴别
·DX试验只能用于PA的增生与腺瘤鉴别
·DX试验：增生被抑制，腺瘤不被抑制
·检查前清洁肠道;肾上腺髓质显像;方法：;临床意义：;图像鉴别;异常;谢谢！;谢谢聆听！