一例压疮患者护理疑难病例讨论.pptx

一例压疮患者护理疑难病例讨论汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例简介

2.压疮评估

3.护理措施

4.营养支持

5.药物治疗

6.心理护理

7.护理效果评价

8.护理经验总结

01病例简介

患者基本信息姓名年龄患者姓名为张三，现年65岁，男性。职业病史患者从事重体力劳动，有多年腰腿疼痛病史，曾诊断为腰椎间盘突出。入住时间患者于2023年3月15日入住我院，入院时已卧床休息3个月。

压疮发生情况压疮部位压疮发生于患者骶尾部，具体面积约为5cm×7cm。压疮分期根据压疮分期标准，该压疮已进入II期，表现为局部皮肤出现紫红色硬结，伴有疼痛。发生原因压疮发生的主要原因是患者长期卧床，缺乏有效翻身和皮肤护理，导致局部压力过大。

既往病史及治疗情况基础疾病患者有糖尿病史10年，血糖控制不稳定，近期空腹血糖最高达11.5mmol/L。手术经历患者曾于5年前因胃溃疡行胃大部切除术，术后恢复良好，无并发症。用药情况患者长期服用降糖药和胃黏膜保护剂，近期因压疮加重，增加抗生素抗感染治疗。

02压疮评估

压疮分期及面积分期情况根据压疮分期标准，患者骶尾部压疮已达到II期，表现为局部皮肤紫红色硬结，伴有疼痛，表面有少量渗出液。面积测量经过测量，压疮面积约为5cm×7cm，呈不规则形状，边缘模糊。深度判断压疮深度约为2cm，已侵犯到皮下组织，但未累及肌肉层。

局部皮肤状况皮肤颜色患者压疮部位皮肤呈现紫红色，边界不清晰，按压无反应，表明局部血液循环受阻。触感变化压疮区域皮肤触之硬且疼痛，按压后皮肤不易恢复原状，提示可能存在皮肤硬化和坏死。渗出情况压疮表面有少量浆液性渗出，质地粘稠，未出现脓液，提示感染程度较轻。

全身状况评估营养状况患者体重指数（BMI）为18.5，属于轻度营养不良，肌肉量减少，血清白蛋白水平低于35g/L。心肺功能患者有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史，静息状态下心率90次/分钟，呼吸频率20次/分钟，血氧饱和度90%。免疫功能患者近期多次出现呼吸道感染，白细胞计数波动在4.0-5.0×10^9/L，提示免疫功能低下。

03护理措施

基础护理翻身频率患者每2小时翻身一次，避免长时间受压，减少压疮加重风险。床单清洁保持床单清洁干燥，每日至少更换两次，防止细菌滋生和皮肤摩擦。皮肤清洁定期用温水清洁患者皮肤，特别是受压部位，保持皮肤干燥，预防皮肤感染。

翻身及体位护理翻身技巧采用轴式翻身法，每次翻身时保持身体一条直线，避免拖、拉、拽，减少皮肤损伤。体位变换根据患者状况，每小时调整一次体位，预防压疮发生，特别是侧卧位与仰卧位交替。辅助工具使用防压疮气垫和减压床垫，减轻受压部位的压力，降低压疮发生概率。

皮肤护理清洁方法用温水轻柔清洁压疮周围皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂，减少皮肤刺激。保湿护理每日涂抹专用的压疮防护膏，保持皮肤湿润，促进伤口愈合，减少皮肤干燥开裂。敷料选择根据压疮状况选择合适的敷料，如泡沫敷料、水凝胶敷料等，提供良好的湿润环境和保护作用。

04营养支持

营养评估营养状况通过BMI评估，患者体重指数为18.5，属于营养不良，需要补充营养支持。营养摄入患者日常饮食摄入不足，每日热量摄入仅约1200kcal，低于每日推荐摄入量2000-2200kcal。营养风险综合评估结果显示，患者存在中度营养风险，需制定个性化营养方案，改善营养状况。

营养治疗方案饮食调整建议患者增加高蛋白、高维生素食物的摄入，如鸡肉、鱼肉、蔬菜和水果，每日热量摄入目标提升至1800-2000kcal。营养补充在医生指导下，每日额外补充蛋白粉30g，以及维生素和矿物质补充剂，以改善营养状况。饮食计划制定个性化的饮食计划，确保患者每餐均衡摄入，并根据患者的消化吸收情况适时调整饮食内容。

营养效果评估体重变化经过营养治疗后，患者体重从初始的45kg上升至48kg，体重增长3kg，显示营养状况有所改善。血红蛋白血红蛋白水平从90g/L上升至110g/L，表明贫血状况得到缓解，营养状况有所好转。生活质量患者的主观感受和生活质量评价均有提升，从之前的2分上升至4分，显示营养治疗对生活质量有积极影响。

05药物治疗

药物选择抗感染药针对压疮感染，选用头孢呋辛钠静脉注射，每日2次，每次1g，以控制细菌感染。促进愈合使用维生素E软膏外涂，每日2次，以促进压疮表面细胞再生，加速愈合过程。止痛药物根据患者疼痛程度，给予布洛芬缓释胶囊口服，每日1次，每次0.3g，以缓解疼痛症状。

用药方法及剂量抗感染用药头孢呋辛钠静脉滴注，每日2次，每次1g，连续使用7天，以控制感染。维生素E软膏维生素E软膏外用，每日2次，每次适量，涂抹于压疮表面，促进愈合。止痛药物布洛芬缓释胶囊口服，每日1次，每次0.3g，饭后服用，缓解疼痛。

药物副作用观察药物反应患者在使用头孢呋辛钠后