纤维支气管镜的应用PPT.ppt

纤维支气管镜的应用; 概念;;纤支镜结构;;纤支镜结构;纤支镜结构;;适应症;禁忌症 ;检查前准备(1); 器械、药品准备 检查急救药品是否齐全 检查纤支镜及其光源系统、活检钳、毛刷和吸引器是否完好 准备好纤支镜消毒液，75%酒精、生理盐水 2%利多卡因和注射器，麻黄碱 95%乙醇、10%福尔马林、标本缸、标本瓶和载物片，集痰器等 呼吸机的准备 ; 检查中的护理 ;常用麻醉方法如下： （1）、间接喉镜声门上下滴药法 （2）、环甲膜穿刺法 （3）、使气管直接滴药法 （4）、鼻导管声门上下滴药法 （5）、经鼻病人自然吸入法 在实践中，我们体会到以最后一种方法最佳，操作简便并行之有效。 ;超声雾化吸入; 检查中的护理 病人取仰卧位（或坐位），颈后垫一小枕头，使头稍向后仰，遮盖病人双眼，取下活动假牙 从鼻腔插纤支镜时需清洁鼻腔，涂以石蜡油；由口腔进纤支镜时，嘱病人咬好咬口，进行平静呼吸，全身放松 配合者固定病人头部，如有气管插管时要固定好气管导管，防移位 ; 术者左手握纤支镜操纵部，用右手将镜送入鼻腔，此时边插镜边调节角度调节钮，使镜端沿咽后壁进入喉部，窥见会厌与声门，观察声带活动情况。通过声门将镜送入气管，在徐徐送镜时观察气管粘膜及软骨环，直至隆突，观察其是否锐利及活动情况。确认左右主支气管口后，先检查健侧，自上而下依次检查各叶、段支气管。注意粘膜外观、管腔通畅情况，有无肿物及分泌物等。健侧支气管检查完毕后，将镜退回到气管交叉处，再依次检查患侧各支，如发现病变，根据需要做刷检或钳检。 ;?; 检查中的护理 纤支镜远端10cm处用消毒石蜡油涂布后，有操作者在直视下循腔插入纤支镜，当进入声门前、气管后再注入适量利多卡因（总量一般为250mg，不超过300mg），以加强左右支气管粘膜的麻醉作用。先观察健侧，看支气管隆突是否尖锐；支气管粘膜有无充血、肿胀、隆起、溃疡、糜烂和萎缩等；官腔有否狭窄、扩张、受压、出血、分泌物和异物等。发现病变时应及时记录并??影。活体组织检查、刷检等工作一般在最后进行，活检后如有较大出血时，局部滴注肾上腺素，待血止后放可退出纤支镜。 ; 检查中的护理 操作时必须细致、轻巧，要及时吸引分泌物和血液，以免损伤和刺激支气管 检查过程中要严密观察病人的呼吸、意识、紫绀、脉搏等，嘱咐病人要正常呼吸，不要屏气，如有不适可用手示意。有监护要观察心率、血压、血氧饱和度变化 脱落细胞涂片和活检组织要及时固定，送检 ;;;不同病理类型肺癌的镜下特征：;毛细血管充血与出血;;结核;;;;检查后护理 ;检查后清洗; 消毒流程;使用无菌水沖洗外表面 与所有管道，把残留的消毒液除掉;3M安必洁快速多酶清洁液;; 谢 谢！