慢性乙型肝炎防治指南_2010年版_贾继东.pdf

临床肝胆病杂志 2011年 第27卷 第1期 I 防治指南 慢性乙型肝炎防治指南（2010年版） 中华医学会肝病学分会 中华医学会感染病学分会 2010年12月10日 关键词： 肝炎，乙型，慢性；治疗；预防；指南 中图分类号： R512.6+2 文献标识码： B The guideline of prevention and treatment for chronic hepatitis B (2010 version) Chinese Society of Hepatology and Chinese Society of Infectious Diseases, Chinese Medical Association. Key words: hepatitis B, chronic; treatment; prevention; guidline 为规范慢性乙型肝炎的预防、诊断和治疗，中 α治疗效果有关。与C基因型感染者相比，B基因 华医学会肝病学分会和感染病学分会于2005年组织国 型感染者较早出现HBeAg血清学转换，较少进展 内有关专家制订了《慢性乙型肝炎防治指南》[1]。 近 为慢性肝炎、肝硬化和原发性肝细胞癌(HCC)[6-9]。 5年来，国内外有关慢性乙型肝炎的基础和临床研究 HBeAg阳性患者对IFN α治疗的应答率，B基因型高 取得很大进展，为此我们对该指南进行更新。 于C基因型，A基因型高于D基因型[10-12]。 本指南旨在帮助医生在慢性乙型肝炎诊疗和预 二、流行病学 防工作中做出合理决策，但不是强制性标准，也不 HBV感染呈世界性流行，但不同地区HBV感染 可能包括或解决慢性乙型肝炎诊治中的所有问题。 的流行强度差异很大。据世界卫生组织报道，全球 因此，临床医生在面对某一患者时，应在充分了解 约20亿人曾感染过HBV，其中3.5亿人为慢性HBV感 有关本病的最佳临床证据、认真考虑患者具体病情 染者，每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰 及其意愿的基础上，根据自己的专业知识、临床经 竭、肝硬化和HCC[13,14]。 验和可利用的医疗资源，制定全面合理的诊疗方 2006年全国乙型肝炎流行病学调查结果表明， 案。我们将根据国内外的有关进展情况，继续对本 我国1～59岁一般人群HBsAg携带率为7.18%，5岁以 指南进行不断更新和完善。 下儿童的HBsAg携带率仅为0.96%[15,16]。据此推算， 一、病原学 我国现有的慢性HBV感染者约9300万人，其中慢性 HBV属嗜肝DNA病毒科(hepadnaviridae)，基因 乙型肝炎患者约2000万例[17]。 组长约3.2 kb，为部分双链环状DNA。 HBV的抵抗 HBV是血源传播性疾病，主要经血(如不安全 力较强，但65℃ 10 h、煮沸10 min或高压蒸气均可灭 注射等)、母婴及性接触传播[14]。由于对献血员实施 活HBV。环氧乙烷、戊二醛、过氧