心力衰竭的临床表.ppt

心力衰竭的临床表现 一、左心衰 以肺淤血和心排血量降低表现为主 1. 症状 呼吸困难（最主要的症状） 劳力性呼吸困难—早期症状 夜间阵发性呼吸困难—典型表现 端坐呼吸—反映心衰程度 急性肺水肿 尿量变化及肾功能损害症状：早期因代偿性血流再分布，可出现夜尿增多，病情进展，心排量减少，肾血流灌注不足，可出现肾前性少尿及血尿素氮、肌酐水平升高。 疲劳、乏力、头晕、心悸：心排量降低，组织、器官血流减少及代偿性心率加快所致。 咳嗽、咳痰（白色浆液性泡沫状）：肺泡和支气管黏膜 淤血。 咯血：长期慢性肺淤血、肺静脉压力升高，导致肺循环和 支气管血液循环之间形成侧支，在支气管黏膜下形成扩张的 血管，破裂可引起咯血。 2、体征 肺部湿啰音（主要）：双肺底部多见 皮肤黏膜苍白或发绀 原心脏病体征 心率加快、舒张期奔马律、肺动脉瓣听诊区第二心音亢进等 二、右心衰 以体静脉淤血表现为主 1、症状 消化道症状（最常见症状）：食欲减退、恶心呕吐、上腹疼痛或黄疸。 劳力性呼吸困难。 体重增加、少尿。 2、体征 颈静脉充盈、怒张 肝脏肿大 肝颈静脉回流征阳性 水肿（下肢、腹水、胸水、全身）：对称性、下垂性、凹陷性 紫绀：周围性 心脏体征 三、全心衰 左心衰 + 右心衰 因右心衰，右心排血量减少，肺淤血的表现缓解，呼吸困难反而有所减轻。