白蛋白临床不合理应用及其使用指征_吴国豪.pdf

药物不良反应杂志 2008 年 8月第 10卷第 4 期 　　　ADRJ, August, 2008 , Vol10 .No.4 　　　 · 261· ·安全合理用药 · 白蛋白临床不合理应用及其使用指征 吴国豪 　(复旦大学附属中山医院普外科 , 上海 200032) 摘要 　白蛋白是维持血浆胶体 渗透压的主要蛋白 , 用于烧伤 、急性严重的白蛋白 丢失及低血 容量性休克 。 但近年来临 床普遍 存在白蛋白不合理应用的现象 , 如 :用于 补充营养 、提高免疫力 、促进伤口愈合 、作为扩 容剂用于常 规补液治 疗等 。 实际上 , 输 注白蛋白虽然可以提 高血清白蛋白水平 , 但并 没有 改善患 者原 发病 的治疗 效果 , 也 不能减 少并 发症的 发生 率或 改善临 床预 后 。 有研究报道 , 使用白蛋白治疗危重患者每 100例会增加 6例死亡 , 提示白蛋白可能会增加死亡率 ;另有研究显示输注白蛋 白并不能降低低血容 量 、烧伤和低蛋白血症患者的病死率 。 目前 , 临床公认的白蛋白输注指征为 :大面积烧伤 24 h后 、急性创 伤性休克 、急性呼吸窘迫综合征 、血液置换治疗 、肾透析 、严重的低蛋白血症伴腹水 、急性肝功 能衰竭伴肝昏迷等 。 关键词 　白蛋白 ;不合理应用 ;使用指 征 中图分类号 :　R 977 　　　文献标识码 :　A　　　文章编号 :　 1008-5734(2008)4-0261-03 Inappropriateuseofalbumininclinicalpracticeanditsindication WuGuohao　 (DepartmentofGeneralSurgery, ZhongshanHospital, FudanUniversity, Shanghai200032, China) ABSTRACT　Albumin, themajorproteininvolvedinmaintainingcolloidosmoticpressureintheblood, hasbeenusedinconditions suchasburns, severeacutelossofalbumin, andacutehypovolaemicshock.However, avarietyofinappropriateuseofalbuminhas beenwidelypresentinclinicalpracticerecently, suchassupplyingnutrition, enhancingimmunity, promotingwoundhealing, and expandingormaintainingbloodvolumeintheroutinetreatmentoffluiddepletion.Actually, despiteoftheincreaseinserum albumin level, theuseofalbumincannotimprovethetherapeuticeffectsfororiginaldisease, reducetheincidencerateofcomplications, and improveclinicalprognosis.Onestudyreportedthattheincreaseddeathswere6 casesforeach100 criticallyillpatientsusingalbumin, anditmightbelinkedtoincreasedmortality.Inadd