肩周炎的分类诊断和治疗.pdf

【??????】 骨科诊疗新进展????????????????????????????? 综述与讲座 肩周炎的分类诊断和治疗 Assoeted Diagnosis and Treatment of Periarthrite Scapulohumerale. 李承球（南京大学医学院鼓楼医院骨科???? ） LI Cheng-qiu 肩周炎的研究工作已有漫长的历史??? 年???首次提 ??肩胛—胸壁间连接 出肩关节周围炎??????????????的诊断?认为肩 ??喙锁关节?喙锁间的韧带样连接? 峰下滑囊炎症、变性、粘连等变化是肩痛和关节运动受限的原 ??肩峰下关节?上为喙肩弓?包括肩峰、喙突及其间的喙肩韧 因。???????研究无明确外伤原因的肩痛伴有肩关节功能 带，下为肩袖及肱骨结节，又称第二肩关节? 障碍的病理表现?统称为冻结肩（???????? ）。??年 ??肩部滑膜囊?见图?? ） ???? 强调所谓冻结肩是肱二头肌长头腱粘连性腱鞘炎所 肩关节复合体周围分布着?个滑膜囊（另有数个不恒定存 致，??年?????研究指出肩峰下滑囊炎和冈上肌腱病变 在，无正式命名），其主要作用在于便利肩关节的活动。 是肩周炎的主要原因，??年???? 对肱二头肌长头腱炎与 肩袖病变的相关性进行了研究。由于各位作者对肩周炎的研究 从不同角度观察，发现了不同的病理变化，提出了众多的病因 学说，证明了肩周炎是肩关节疼痛及运动功能障碍的一种综合 征，实则与腰腿痛一样，属模糊概念，非单一疾病，是认识的 过渡阶段，从发展而言，要求进一步研讨，从模糊走向精确， 以确定单一诊断，有针对性予以治疗，才能提高疗效。 由于解剖、病理、生化、免疫学及病因学知识的积累，近 图?肩关节周围滑膜囊 代电子技术、光学及影像技术的进步，使更精确、更科学的诊 ?肩峰下滑膜囊?? 三角肌下滑膜囊?儿童时两者分开?成人常 断有了条件，“肩周炎”的名词已逐渐被“肱二头肌长头腱鞘 互相交通?可视为一整体??? 肩胛下肌滑膜囊?? 喙突下滑膜 囊?? 肩峰上滑膜囊?? 肩峰下皮下滑膜囊?? 冈下肌滑膜囊?? 炎”、“喙突炎”、“冈上肌腱炎和冈上肌腱钙化”、“肩峰 背阔肌滑膜囊??大园肌滑膜囊??? 前锯肌内滑膜囊??? 前 下滑囊炎或三角肌下滑囊炎”、“冻结肩”、“肩撞击综合 锯肌下滑膜囊?? 胸大肌滑膜囊。 征”等具体定位定性名词分别所替代，现特分别阐述如下。 ?? 肩周炎的解剖特点 ??肩关节由肱骨、肩胛骨和锁骨及其附属结构组成，是人体 具有最大活动范围的关节，但其稳定性较差，关节韧带装置薄 弱，关节囊松弛，其稳固性远不如髋关节。共有六个部分构成 了肩关节复合体?共同配合以完成复杂而和谐的肩部运动。 ??盂肱关节 ??肩锁关节 ??胸锁关节 图?肩峰下滑膜地下囊 ?继续医学教育??? 年?月第?卷第?期 39 【奇正藏