第七节电解质紊乱和药物影响详解.ppt

第七节电解质紊乱和药物影响 一、电解质紊乱 1、高血钾：血清钾5.5mmol/L，QT间期缩短，T波髙尖，基底部变窄。 血清钾6.5mmol/L,Q RS波群增宽，PR及QT间期延长，ST段压低。 血清钾7mmol/L,QRS波群进一步增宽，PR间期及QT间期进一步延长，P波增宽，振幅降低，甚至消失。 窦室传导：窦房结仍发出激动，沿3个结间束经房室交界区传入心室，因心房肌受抑制而无P波，称之为窦室传导。 高血钾可引起室速、室扑或颤动，甚至心脏停搏。 2、低血钾： ST段压低，T波低平或倒置，U波增高（uT或T-u融合），QT间期一般正常或轻度延长，表现为QT-u间期的延长。 低血钾可引起房速、室早、室速、室内传导阻滞、房室传导阻滞。 3、高血钙和低血钙 高血钙：ST段缩短或消失，QT间期缩短。 可发生窦性静止、窦房阻滞、室早、室速等。 低血钙：ST段明显延长，QT间期延长，T波变窄、 低平或倒置。很少发生心律失常。 二药物影响 1、洋地黄对心电图的影响 洋地黄效应：（1）ST段下垂型压低（2）T波低平、双向、倒置，ST-T呈“鱼钩型”（3）QT间期缩短。 洋地黄中毒：各种心律失常是洋地黄中毒的主要表现，频发性及多源性室早、室速、室颤、房室传导阻滞。 2、奎尼丁 治疗剂量：（1）QT间期延长（2）T波低平或倒置(3)u波增高（4）P波稍宽可有切迹、PR延长。 中毒时：（1）QT间期明显延长（2）QRS时限明显延长（3）各种程度的房室传导阻滞以及窦缓、窦性静止、窦房阻滞（4）各种室性心律失常，严重时发生扭转型室速，甚至室颤引起晕厥和突然死亡。 3、其他药物：如胺碘酮等也可使QT间期延长。 第八节心电图的分析方法和临床应用 （一）心电图的分析方法和步骤 正常心电图、大致正常心电图、可疑心电图、不正常心电图。 （二）心电图的临床应用 第二章其他常用心电学检查 第一节动态心电图 动态心电图（AECG)：是指连续记录24小时或更长时间的心电图。 （一）仪器的基本结构 （二）导联选择：CM5、CM1、MavF （三）临床应用范围 （四）分析注意事项 第二节心电图运动负荷试验 是发现早期冠心病的一种检测方法。 一、心电图运动试验方法 （1）二级梯运动试验 （2）踏车运动试验 （3）平板运动试验：是目前应用最广泛的运动负荷试验。 二、运动试验的适应证和禁忌证 1、适应证： 2、禁忌证： 终止试验： 三、运动试验结果的判断 阳性标准（1）运动中出现典型的心绞痛 （2）运动中心电图出现ST段下斜型或水平型下移》0.1MV，持续时间大于1分钟。 * *