胸痛的诊断思路_那开宪.pdf

? 总11 ? 《中国临床医生》2013 年 第 41 卷 第 1 期 专家专论 11 胸痛的诊断思路 1 2 2 3 ? ， ? 那开宪 ，张桂云 ，徐文拓 ，黄中红 1． 首都医科大学附属北京朝阳医院 心脏中心 北京 100020 2． 北京朝阳区 八里庄第二社区卫生服务中心，北京 100025? 3． 北京建材研究院管庄东里医院，北京 100026? ? ? ? ? ? 中图分类号 R44 文献标识码 A 文章编号 1008 －1089 2013 01 －0011 －05 ? doi 10． 3969 /j． issn． 1008 － 1089． 2013． 01． 004 胸痛是临床最常见的症状之一，仅次于腹痛，为内 折、急性白血病、多发性骨髓瘤。 ， ? 科急症第 2 位患者就诊主诉 同时也是医生应该高度 3． 1． 2 呼吸系统疾病 ①胸膜疾病 胸膜炎、胸膜肿 ， ? ? 重视的病症。引起胸痛的原因很多 主要包括胸壁疾 瘤、气胸、血胸、脓胸、血气胸 ②气管及支气管疾病 支 ? ? 病、纵隔疾病、呼吸系统疾病、心血管系统疾病等。不 气管炎、支气管扩张、支气管癌 ③肺部疾病 肺部炎 同原因引起的胸痛，其疼痛部位、疼痛持续时间、疼痛 症、肺脓肿、肺结核、肺癌、肺栓塞、肺动脉高压。 ， ? 性质、疼痛缓解方式不同 且胸痛的部位和严重程度并 3． 1． 3 心血管系统疾病 ①慢性稳定性心绞痛 ②不 ， ? 不一定和病变的部位和严重程度相一致 故在临床实 稳定性心绞痛和急性非 ST 段抬高性心肌梗死 ③急性 ， ? ? 践中应熟悉胸痛的诊断及鉴别诊断 避免误诊及漏诊。 ST 段抬高性心肌梗死 ④ 急性主动脉