慢性宫颈炎.ppt

谢谢大家！ * 妇科：王秀芳 2015年11月 护理系统业务学习N0--N1 慢性宫颈炎的预防、治疗 正常 糜烂 宫颈癌 一、概述 introduction 慢性宫颈炎：是女性生殖器官炎症中最常见的一种，发病率高，约占已婚妇女的半数以上。 二、病因 Etiology 长期慢性刺激和损伤 分娩 流产 性生活 阴道炎 药物性损伤 三、病 理 Pathology 宫颈糜烂 宫颈肥大 宫颈息肉 宫颈囊肿 慢性宫颈管内膜炎 假性糜烂：青春期、妊娠期妇女，由于雌激素水平增高，宫颈管柱状上皮增生并外移，可见宫颈外口呈红色，细颗粒状，为宫颈假性糜烂 宫颈糜烂 3度3型 轻度糜烂 中度糜烂 重度糜烂 真性糜烂 由于慢性炎症的长期刺激，宫颈组织充血、水肿，腺体和间质增生，还可能在腺体深部有黏液潴留形成囊肿，使宫颈呈不同程度肥大，可达正常宫颈的2～3倍，硬度增加，但表面多光滑 宫颈肥大 整个宫颈体积增大 宫颈管黏膜增生形成的局部突起病灶称为宫颈息肉，息肉常有蒂自基底部向宫颈外口突出。息肉形成机制不清，可能与局部的慢性炎症刺激有关 宫颈息肉极少恶变，恶变率1%，但应注意子宫恶性肿瘤可呈息肉样突出于宫颈口，应注意鉴别 宫颈息肉 单个或多个。 直径小于1厘米，呈小樱桃样或舌状，有细蒂，红色。 易复发 宫颈囊肿 外观青白色，感染时可呈白色可黄色，米粒、黄豆大小。 在宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞;腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管，使腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌物引流受阻、潴留形成囊肿 慢性宫颈管内膜炎 病变局限于宫颈管黏膜及黏膜下组织，宫颈阴道部外观光滑，宫颈外口可见有脓性分泌物，有时宫颈管黏膜增生向外突出，可见宫颈口充血、发红 症 状 Symptoms 白带增多：有时为慢性子宫颈炎的唯一症状。通常为粘稠的粘液或脓性粘液。有时分泌物中可带有血丝或少量血液，也可有接触性出血。由于白带的刺激可引起外阴瘙痒 疼痛：腰骶部疼痛、下腹坠痛、痛经等，经期或者同房后加重 尿道刺激症状，肠道症状的出现较膀胱症状为少，有的患者在大便时感到疼痛。 其他症状：如月经不调、痛经、盆腔沉重感、不孕等。 临床表现 心理社会方面 临床表现 常因疾病而害怕。 拒绝性生活。 担心癌变而焦虑。 慢性宫颈炎的危害 不孕 一般来说，宫颈炎是在20-60岁年龄段的女性患有的疾病，但是也会出现低龄化女性患病的情况。宫颈炎会使女性觉得下腹坠胀或腰酸等现象。长期未能及时的治疗宫颈炎的患者，会出现炎症的蔓延感染，从而引发盆腔炎、附件炎等疾病，甚至宫外孕。 而在临床上最常见的是慢性宫颈炎，慢性宫颈炎多因分娩、流产或手术操作等损伤子宫颈局部，经细菌感染引起，产褥期、经期卫生注意不够，或性生活不洁，也可将致病菌带入生殖道，引起宫颈炎。慢性宫颈炎除增加病人痛苦，影响妇女的健康外，还和子宫颈癌的发生有一定的关系，应积极治疗。 检查方法 妇科检查 阴道宫颈分泌物检查 数码电子阴道镜检查 宫颈刮片 TCT液基脱落细胞学检查 宫颈活体组织检查 宫颈细胞学检查 :TCT宫颈薄层液基细胞学检查：是90年代末发明的一项细胞学新技术，可以明显提高宫颈癌及癌前病变的检出率，是全世界应用最为广泛的宫颈细胞学检查方法。 TCT检查 对于想做tct检查的女性，要提醒以下几个需要注意的问题： 　　1.在做tct检查前24小时避免性生活 　　2.在做tct检查前检查前24-48小时内不要冲洗阴道或使用阴道栓剂，也不要做阴道内诊 　　3.如有炎症先治疗，然后再做tct检查，以免影响诊断结果 　　4. tct检查最好安排在非月经期进行。 　　tct检查是什么?tct检查怎么做?现在您知道了吧，tTCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为100%，同时还能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等，可以说，TCT技术是应用于妇女宫颈癌的筛查的最先进的技术。 　　 宫颈活检的部位 宫颈糜烂必须排除CA，进行物理治疗 巴氏分级 宫颈糜烂都需要治疗吗？ 以下建议，供参考： 1.30岁，对于单纯、表浅糜烂多为生理性变化，不必特殊处理。 2.30岁，或颗粒型糜烂、不对称糜烂、有接触性出血、宫颈硬度不同，应作宫颈病变三阶梯筛查，除外宫颈病变。如果没有宫颈病变，也无明显不适，建议定期复查 3.颗粒型或乳突型糜烂，如合并有白带增多，外阴阴道瘙痒等炎症症状，应进行治疗。在除外宫颈癌的情况下，多主张行物理治疗。 4.物理治疗方法较多，有激光、微波、冷冻等，但治疗原理相同，疗效相近。关