职业卫生学-第三章第五节-职业性有害因素所致其他职业病课件.pptx

职业性肿瘤 一、概述 何谓职业性肿瘤(occupational tumor) 职业性肿瘤的研究进展 职业性肿瘤与一 般肿瘤的异同? ℃ 职业性肿瘤：在工作环境中长期接触致 癌因素，经过较长的潜伏期而患的某种特 定肿瘤，称职业性肿瘤 (occupational tumor)或职业癌 (occupational cancer)。 职业性肿瘤的概念 职业性肿瘤 • 世界卫生组织（WHO）报告： 2008年新 发癌症病例1240万（约男性665万，女性 575万），职业性肿瘤占全部肿瘤的2% ~ 8% ，每年全球至少有20万人死于职业性肿 瘤。 • 职业性肿瘤大多发生在发展中国家，随着 中国经济的迅猛发展，职业危害日益严重， 职业病人数也逐年增加。 年 职业病 (例) 职业肿瘤 (例) (%) 2005 5247 13 0.25 2006* 11519 24 0.21 2007 14296 480.34 2008 13744 390.28 2009^ 18128 63 0.46 2010^ 27240 80 0.29 卫生部办公厅通报 卫生部办公厅关于2005-2010年全国职业病病例报告 (n) 注：*指全国25个省、自治区、直辖市职业病例；#指全国29个省、自治区、直辖市和新生产建 设兵团职业病例； 指全国30个省、自治区、直辖市和新盖生产建设兵团报告(不包括西意自治区)。 概述-研究进展 研究历史阶段： 第一阶段： 1775年英国外科医生P.Pott首先 报告扫烟囱童工成年后易患阴囊癌开始，至1895 年德国医生Rehn发现染料业工人的膀胱癌---发现 肿瘤的职业线索。 染料可 致膀胱 癌，欧 盟禁用 22种染 发成分 扫烟囱工人 概述-研究进展 第二阶段：1915～1918年日本人山极与市 川用煤焦油涂布家兔耳朵，诱发出皮肤癌---开 创了实验性肿瘤研究的先例。 概述-研究进展 第三阶段：1945年英国医生Case 通过对英 国染料业的流行病学调查，表明β-萘胺、联苯 胺具有致癌性---开始了职业肿瘤的病因研究。 时 间 死 亡 人 数 死 于 癌 症 1 9 9 9 年 11 6 人 2 0 0 0 年 11 4 2 0 0 1 年 10 5 人 2 0 0 2 年 10 4 2 0 0 3 年 13 6 人 2 0 0 4 年 14 2 0 0 5 年 ( 截 至 6 月 份 ) 10 概述-研究进展 第四阶段：二次世界大战后至今。 ★开展大规模致癌筛选实验； ★建立了肿瘤发病和死亡登记制度； ★对肿瘤的发生过程、机制、预防和干预 措施进行了研究，逐步建立了预测制度。 注：现在还有6人已被查出患有癌症。 概述-研究进展 • ★我国1981年开始成立全国肿瘤协作调查组， 对行业进行了大规模的肿瘤流行病学调查， 到1987年提出将以下八种职业性致癌因素导 致的肿瘤作为法定职业性肿瘤。 ①联苯胺所致膀胱癌 ③苯所致白血病 ⑤砷所致肺癌、皮肤癌 ⑦焦炉逸散物所致肺癌 ②石棉所致肺癌、间皮瘤 ④氯甲醚所致肺癌 ⑥氯乙烯所致肝血管肉瘤 ⑧铬酸盐制造业所致肺癌 我国职业病名单中职业肿瘤名单 NEW 职业性肿瘤 • 近年来IARC又认定了一些新的致癌工种，如 长期上夜班的护士和女性空中乘务员由于 轮班引起生物节律破坏而患乳腺癌的几率 升高。 • 该研究与动物研究结果相符合，即持续的光 照，或持续的夜晚暗光，或慢性时差综合 症均可大大增加肿瘤的发生率。 二、职业性致癌因素的识别 和判定 职业致癌因素： 指能引起职业性肿瘤的致病因素，称职业性致癌因 素，包括化学因素、物理因素和生物因素，其中化学因 素最多见。 二 职业性致癌因素的识别与判定 IARC对职业性致癌因素的分类： Ø1组：对人类是致癌物 Ø2组： 2A组：很可能对人致癌的物质 2B组：可能对人致癌物质 Ø3组：对人致癌性暂无法分组的物质 Ø4组：可能无致癌性的物质 16 分组 对各组的描述 各组的证据组合 流行病学证据 动物证据 其他证据 1 因素、混合物或暴露环境 对人类有致癌性 充足 比较充足 任何一个 充足 任何一个 强阳性 2A 因素、混合物或暴露环境 很可能对人类有致癌性 有限 不足或无 充足 充足 阳性 强阳性 2B 因素、混合物或暴露环境 可能对人类有致癌性 有限 不足或无 不足或无 比较充足 充足 有限 任何一个 阳性 强阳性 3 因素、混合物或暴露环境 对人类致癌性不能分类 不足或无 有限 未分类 阳性 4 因素、混合物或暴露环境 可能对人类没有致癌性 提示无致癌性 不足或无 提示无致癌性 提示无致癌性 任何一