四肢骨折的康复.ppt

第十章 四肢骨折的康复; 一、概述 定义 骨或骨组织遭受暴力作用引起的骨组织部分或连续性中断者，称之为骨折。 如果骨骼本身病变，再遭受外力时发生骨折者，则称之为病理性骨折。 ; 分类 治病因不同 外伤性骨折 病理性骨折 骨折程度不同 不完全性骨折 完全性骨折 骨折稳定程度 稳定骨折 不稳定骨折 骨折端是否与 闭合性骨折 外界交通 开放性骨折 骨折是否伴有临 单纯性骨折 近神经血管损伤 复杂性骨折 ;1、骨折诊断 主要依据： 外伤史 主诉 体征 X线检查 CT或MRI ;2、骨折愈合 分为六个阶段： a、撞击期 b、诱导期 c、炎症期 d、软骨痂期 e、硬骨痂期 f、重建和改建期 骨折愈合的有利条件： 骨折愈合需牢靠的固定、充足的血液供应和有利的力学环境。 早期介入康复的目的： 逐渐加大功能锻炼，以促进局部血液供应，防止骨质疏松和肌萎缩，有助于早期的功能康复。 ; 成人常见骨折临床愈合时间 上肢部位骨折 时间 下肢部位骨折 时间 锁骨 1—2个月 股骨颈 3—6个月 肱骨外科颈 1—1.5个月 股骨粗隆间 2—3个月 肱骨干 1—2个月 股骨干 3—3.5个月 肱骨髁上 1—1.5个月 胫腓骨 2.5—3个月 尺桡骨 2—3个月 踝部 1.5—2.5个月 桡骨下端 1—1.5个月 距骨 1—1.5个月 掌指骨 3—4 ; 3、骨折治疗原则 a尽可能达到解剖复位，至少不能低于功能复位。 b合适的固定，以维持已经整复的位置。 c早期康复，恢复功能。 ; 二、功能评定 1、一般评定 应参考骨折的复位方法、骨折的稳定程度和骨科医生的治疗方案，还有关节活动度和肌力的评定。 2、ADL评定 a、个人自理类 b、躯体活动类 治疗师采取谈话交流等形式，可以了解患者有关ADL的具有要求及目标，从而选择最恰当的治疗性作业性活动，使之能协调患者的日常活动、工作及休闲活动。;3、骨折预后的评定 畸形 骨折后畸形可有畸形愈合造成，也可由正常愈合后发育障碍的缘故。肱骨髁上骨折远端骨折片向内侧移位，引起肘内翻畸形。股骨粗隆间骨折，远端内收移位引起髋关节内翻畸形。胫骨平台骨折引起膝内翻畸形愈合等。 功能障碍