院前急救知识2015年.ppt

中暑 * 中暑一般分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑三种类型。先兆中暑主要表现为，大量出汗、口渴、头晕、眼花、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、全身疲乏、四肢无力及发麻，注意力不集中，体温略升高等。轻症中暑除先兆中暑的症状外，体温升高到38.5℃以上，面色潮红，胸闷，皮肤灼热，或出现早期呼吸循环衰竭症状，如面色苍白、恶心呕吐、大量出汗、皮肤湿冷、血压下降、脉博细快等。重症中暑表现为体温达40℃基至更高，突然昏迷，神志不清，手足痉挛，皮肤干燥无汗或大汗淋漓，血压骤降，如得不到及时抢救，常可危及生命。 中暑 * 急救措施： 第一，立即将病人扶到或移到通风、阴凉、干燥的地方，如走廊、树阴下，最好是空调的房间内。 第二，让病人仰卧，解开衣扣，脱去或松开衣服，如衣服被汗水湿透，应更换上干衣服，同时开电扇或开空调，以尽快帮助其散热降温。昏迷呕吐者，要让其头偏向一侧，取出活动的假牙，慎防呕吐特误吸引起窒息。 第三，用凉湿毛巾敷头部，或冰袋、冰块置于病人头部、腋窝、大腿根部等处。也可用75%的酒精擦拭腋下、肘窝、月国窝，以及腹股沟等大动脉博动处，以尽快冷却体温，使其降至此38℃以下。  中暑 * 第四，意识清醒的病人或经过降温清醒的病人，可给其饮服绿豆汤、淡盐水、口服补液盐等解暑。有头晕、恶心、呕吐等症状者，还可给服人丹、藿香正气水、十滴水等。 最后，要提醒注意的是，对于重症中暑病人，除应速将其抬至阴凉处，就地抢救外，要立即拨打120电话，尽早送附近医院抢救治疗，千万不能拖延贻误。 溺水 * 溺水是人淹没水中，水进入气道而窒息缺氧。溺者全身冰冷， 面色青紫，上腹膨隆，两眼通红。抢救溺水，要迅速将溺者头部抬出水面并拖上岸，除去溺者口、鼻腔的泥沙杂草等，应迅速倒出溺者肺、胃内的水。 方法是： (1)肩背倒立倒水法：将溺者双脚提起，使溺者呈倒立状，用手轻拍溺者背邯。 (2)伏膝倒水法：抢救者应左脚跪地将溺者腹部置于抢救者右大腿上，使其头部 及上肢下垂，抢救者左手将溺水者头部稍抬起使脸朝地面，右手轻拍溺水者腰背部(图l、2)。溺水者呼吸，心跳停止时，应立即进行人中呼吸和胸外心脏按摩，直至呼吸心跳恢复。 * 溺水 * 呼吸道、喉部异物（海姆立克 急救法） 食物、异物卡喉常见于进食或口含异物时嬉笑、打闹或啼哭而发生，尤其多见于儿童。由于食物或异物嵌顿于声门或落入气管，造成病人窒息或严重呼吸因难，表现为突然呛咳、不能发音、喘鸣、呼吸急促、皮肤发紫，严重者可迅速出现意识丧失，甚至呼吸心跳停止。 　一旦发生这种情况，千万不要叩击病人的背部，应在迅速与医院联系或将病人转送医院的同时，立即对其进行现场急救。这里介绍海姆立克手法，简单易行，十分有效。美国海姆立克教授发明这种手法，曾挽救了数以万计喉气管异物病人的生命。方法如下： * 海姆立克急救法（应用于成人） 1.抢救者站在病人背后，用两手臂环绕病人的腰部。 2.一手握拳，将拳头的拇指一侧放在病人胸廓上和脐上的腹部。 3.用另一手抓住拳头、快速向上重击压迫病人的腹部。 4.重复以上手法直到异物排出。 * * 应用于婴幼儿 使患儿平卧，面向上，躺在坚硬的地面或床板上，抢救者跪下或立于其足侧,或取坐位，并使患儿骑在抢救者的两大腿上，面朝前。抢救者以两手的中指或食指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部，快速向上重击压迫，但要很轻柔。重复之，直至异物排出。 * * 自救 可采用上述用于成人4个步骤的2、3、4三点，或稍稍弯下腰去，靠在一固定的水平物体上(如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等)，以物体边缘压迫上腹部，快速向上冲击。重复之，直至异物排出。 * * 用于无意识的病人 使病人仰平卧，抢救者面对病人，骑跨在病人的髋部用你的一手置于另一手上，将下面一手的掌跟放在胸廓下脐上的腹部，用你的身体重量，快速冲击压迫病人的腹部，重复之直至异物排出。 * * 合并症 海姆立克手法虽卓有成效，但也可产生合并症，如：肋骨骨折、腹部或胸腔内脏的破裂或撕裂，故除非必要时，一般不随便采用此法⑵。如果患者呼吸道部分梗阻，气体交换良好，就应鼓励患者用力咳嗽，并自主呼吸；如患者呼吸微弱，咳嗽乏力或呼吸道完全梗阻，则立刻使用此手法。在使用本法成功抢救患者后应检查患者有无并发症的发生。 * 谢谢大家参加培训！ * 今天讲的是现场心肺复苏术，因为心肺复苏涵盖的内容很多，现场只是其中的一个阶段。 休克 * 临床表现 1.休克早期 兴奋征象，如意识尚清，但烦躁焦虑，精神紧张，面色、皮肤苍白，口唇甲床轻度发绀，心率加快，呼吸频率增加，出冷汗，脉搏细速，血压可骤降，也可略降，甚至正常或稍高，脉压缩小，尿量减少。 2.休克中期 患者烦躁，意识不清，呼吸表浅，四肢温度下降，心音低钝，脉细数而弱，血压进行性降低，可低于50mmHg