压疮及敷料.ppt

水胶体敷料（Hydrocolloid Dressing) 适用于 表浅和部分皮层损伤的伤口 二、三期压疮 小到中量渗液伤口 黄色腐肉和黑色坏死组织 也可作为外敷料使用 例如： 康惠尔溃疡贴---溃疡贴 多爱肤标准型敷料---康维德 Hydrocoll徳湿可---赫曼 Tegasorb妙舒---3M 藻酸盐类敷料（Alginate Dressing) 提供湿性愈合环境 保护创面，减轻伤口疼痛 促进肉芽组织生长 止血 溶解坏死组织 吸收渗液重量是自身的17-20倍 填充腔隙，瘘管、窦道等 感染伤口 缺点：不能用于干痂伤口；需要外层敷料固定 成分：从天然海藻中植物中提炼出来的天然纤维敷料 藻酸盐类敷料（Alginate Dressing) 适用于： 表浅到全皮层损伤的伤口，有中到大量渗液的伤口 黄色腐肉，坏死组织伤口 窦道和潜行 轻度出血的伤口 例如： 舒康博A 水凝胶类敷料（Hydrogel) 提供湿润、微酸的愈合环境 保护创面、减轻伤口疼痛 促进肉芽组织生长 溶解黑痂及坏死组织 填充窦道及腔隙性类伤口 保护外露骨膜、肌腱、内脏器官等，防止坏死 缺点：涂抹过多容易造成伤口浸渍；不能涂抹在正常组织上，需要二级敷料固定 成分：羧甲基纤维素钠加纯净水组成 水凝胶类敷料（Hydrogel) 适用于 部分皮层或全层损伤伤口 有黄色腐肉或黑色坏死的伤口 少到中量渗液伤口 烧伤和电疗引起的损伤 相关产品 清创胶 泡沫类敷料（Foam) 提供湿性愈合环境 保护创面，减轻伤口疼痛 促进肉芽组织生长 溶解坏死组织 吸收少到中量渗液 不浸渍周围皮肤 缺点：无粘性产品，需要二级敷料，因不透明，不方便观察伤口 成分：高分子材料（PU）发泡而成 泡沫类敷料（Foam) 适用于 部分皮层或全层损伤的伤口 少到中量渗液的伤口 肉芽形成的伤口，上皮增生伤口 肉芽过长的伤口 例如： 泡沫敷料---康乐保 亲水性纤维 适用于 少量到大量渗液的伤口，裂开伤口，部分皮层烧伤的伤口，窦道 Aquacel爱康肤---康维德 亲水性纤维 高吸收性，形成胶状特性保持伤口湿润，促进自体溶解清创 垂直吸收的特性，避免伤口周围皮肤浸渍取出时不损伤伤口 缺点：不用于干痂伤口，需要外敷料 成分：羧甲基纤维素钠纤维制成的柔软纤维 THANK YOU 压疮分期及敷料 压疮定义 压疮是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或 摩擦力而导致的皮肤、肌肉、和皮下组织的 局限损伤，常发生在骨隆突处(2007年NPUAP) 压力 剪切力 摩擦力 三力合成 形成压疮 目前国内观念——接近国际观念 观念转变：认同存在不可避免的压疮发生 已认为大部分压疮是可以避免的，但并非全部 护理不当确能发生压疮 压疮好发人群 长期卧床 全身营养不良 水肿 瘫痪 大小便失禁 有压疮史 糖尿病 意识障碍 1、仰 卧 位 枕部 肩胛部 肘部 骶尾部 足跟部 2、侧 卧 位 髋部 耳部 肩峰 肋部 膝关节的 内外侧 内外踝部 压疮分期 Ⅰ期（Stage Ⅰ） Ⅱ期（Stage Ⅱ ） Ⅲ期（Stage Ⅲ ） Ⅳ期（Stage Ⅳ ） 可疑的深部组织损伤期 Suspected Deep Tissue Injury 不明确分期 Unstageable Ⅰ期压疮 (stageⅠ) 皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑。 进一步描述（补充说明）： 发红部位有疼痛、硬块、表面变软，与周围组织相比，皮肤发热或者冰凉。 此阶段对于肤色较深的个体可能难以鉴别。 可表明“处于压疮发生危险状态”。 Ⅰ期压疮剖面图和患者照片 Ⅱ期压疮 (stage Ⅱ) 表皮和真皮缺失 破皮、水疱、小浅坑。创面粉红色，无腐肉 完整的或破裂的血清性水疱 进一步描述（补充说明）： 此阶段不能描述为皮肤撕裂伤、胶原损伤、会阴部皮炎、浸渍或者表皮脱落 Ⅱ期压疮组织剖面图和患者照片 Ⅲ期压疮（stage Ⅲ ） 全层皮肤组织缺失 可见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露 有腐肉存在 但坏死组织的深度不明确 可能有潜行和隧道 进一步描述（补充说明）： 此阶段压疮的深度因解剖位置不同而变化 鼻梁、耳朵、枕骨处、踝部因无皮下组织，因此第Ⅲ期压 疮可能是表浅溃疡 相对而言，脂肪较多的部位第Ⅲ期压疮可能形成非常深的 溃疡 骨头或肌腱不可触及或无外露 Ⅲ期压疮的组织剖面图和患者照片 Ⅳ期压疮 ( stage Ⅳ) 全层组织缺失 伴有骨、肌腱或肌肉外露 有腐肉或焦痂 有潜行或隧道 进一步描述（补充说明）： 鼻梁、耳、枕骨处、踝部,此阶段压疮可能是表浅溃疡 可扩展到肌肉和/或筋膜、肌腱、关节