影响科研质量的因素.ppt

教学目标 概述 第一节 偏倚 诊断性偏倚 无应答偏倚 检出偏倚 选择性偏倚的控制方法 二 衡量性偏倚 回忆偏倚 诊断怀疑偏倚 衡量性偏倚的控制方法 混杂因素的特点 影响依从性的因素 四 研究对象的依从的原因 经济原因有两点 依从性的衡量方法 改善依从性的方法有四个方面 小结 本章学习了影响科研质量的相关因素中的偏倚和依从性，中点讲解了偏倚得得类型，既选择性偏倚、衡量性偏倚和混杂性偏倚，控制偏倚，对于保证科研质量具有重要意义。同时提高依从性，建立依从性监测队科学研究也尤为重要。 思 考 题 研究期间的观察时间太长 医疗护理的原因 Your text in here 医护人员服务态度差， 缺乏有效沟通 试验中的措施过于复杂， 受试者难以坚持配合。 药物的毒副作用难以忍受 伦理问题未妥善处理 1 试验期间出现了其他疾病， 从而改变治疗方案 2 3 4 5 6 受试者依从的程度根据研究的内容衡量， 下面试集中常见的衡量方法： （1）问卷测量法 （2）剩余药片计数法 （3）生物化学测定法 方法4 方法3 方法2 方法1 对受试者应 加强卫生和 医学教育， 使其正确认 识自己所患 疾病的医治 方法、目的 及意义。 社会及家庭 的影响对受 试者依从性 的影响相当 重要。 医护人员要 在防止措施， 检查项目方 面力求简化。 为方面病人， 在有条件的 基础上送药 上门。 LOGO LOGO 第六章 影响科研质量的 相关因素 请在此添加文字 请在此添加文字 请在此添加文字 请在此添加文字 请在此添加文字 请在此添加文字 请在此添加文字 请在此添加文字 请在此添加文字 不依存产生的原因 掌握 熟悉 了解 偏倚产生的原因 （1）偏倚的控制方法 （2）改善依从的方法 医学研究主要以人为研究对象，但由于 人的个体差异，研究条件控制不佳等因素会影响到研究的结果，所以科研质量会受到干扰，甚至研究结果会有偏差。 偏倚 偏倚的概念 当某一研究结果与他的真实值之间出现了某种差值，这种差异的现象或结果称为偏倚。 它属于系统误差， 偏倚的影响 偏倚的存在歪曲了研究结果的真实性和重复性，最终导致研究结果失去临床价值。 偏倚产生的原因 研究者有意将理想病人选入试验组， 而选用病情不太一致的病例作为对照组。 1 试验实施过程中研究者会精心护理试验组， 也可能与病人的合作性有关 2 在衡量研究结果时，对试验组的微小阳性结果加以记录，但对于对照组的微小变化视而不见 3 在结果资料的分析处理时，也可能认为的特别关注甚至扩大试验组的微小变化。 4 偏倚的类型 偏倚按研究过程中出现的阶段主要归纳为三种： 选择性偏倚、衡量性偏倚、混杂性偏倚 选择性偏倚 选择性 选择性偏倚易出现在研究的初始阶段，其原因是在 研究设计阶没有正确的选择试验组和对照组，没有确定 两组病人的可比性。使研究从开始就存在除护理措施以外的差异。（不均衡） 选择性偏倚造成的结果 ThemeGallery is a Design Digital Content Contents mall developed by Guild Design Inc. . ②各组间除研究因素以外，其他一些影响研究 实验结果的因素分布不均衡，有关特征的构成 比差异显著，导致两组间没有可比性 ①入选对象与总体之间在某些特征上出现系统 的差别，样本无法代表总体，是统计推断失去 依据。 选择性偏倚的分类 诊断性偏倚 入院率偏倚 检出偏倚 Text in here Text in here 本类偏倚 可分为六种 无应答偏倚 分组偏倚 排除偏倚 . 是指在选择研究对象时，诊断不准确或标准不统一 而引起的偏倚，或由于调查者事先知道被调查者的疾 病情况，从而在调查收集资料时，自觉或不自觉的采 取诱导性的方法进行询问，导致两组间产生误差。 选择研究对象时，应有统一的纳入标准和排除标准 使其基本条件一致后在分组，保证两组间具有可比性， 诊断标准全国应该统一，在无统一标准时，要参考文 献并结合实际条件自行设计。 指被调查的对象中， 存在应予调查但拒绝回 答问题的人或失访 的人，由此产生 的偏倚。 定 义 原 因 无应答者对疾病的 认识不够，对健康 的关心程度不同，对调查 内容不感兴趣，受教育程 度不同及个人隐私等原因 表现形式 计 算 ①在问卷调查研究中，有 效问卷的回收率不理想。 ②在干预性研究中，研究 对象未能按照治疗计 划进行 应答率=实际调查人数 ÷应调查人数。 一般应达到90%以上，如应答 率低于70%，且各比较组间无较大差别，则偏倚较大。 分组偏倚 分组偏倚 举例说明 组成试验组的 成员，完全与 整体情况存在 差