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医学影像:鞍区肿瘤影像表现.pdf

发布:2017-04-19约字共63页下载文档
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鞍区肿瘤影像表现 蝶鞍 蝶鞍是蝶骨体正中凹陷区, 垂体位于其内,前界:鞍结 节 后界:鞍背,与枕骨斜 坡相连 两侧前外方:前床 突 两侧后外方为后床突。 前后径为7-16mm(平均 11.7mm) 横径为9-18mm(平均 14mm) 深径为7-14mm(平均 9.5mm) 海绵窦 垂体 分腺垂体和神经垂体 正常垂体高8mm,平 均宽10-12mm,前后径 约8mm T1、T2信号均匀与灰质 相等,后叶呈高信号 (神经内分泌颗粒所致) 垂体腺瘤 好发30-50岁成人 内分泌功能障碍及颅内神经系统功能障碍 泌乳素瘤:闭经、溢乳、不育等 生长激素腺瘤:巨人症(儿童)、肢端肥大症(成人) 神经系统障碍:头痛、视力下降、视野改变等。 微腺瘤1cm 大腺瘤1cm X线: 蝶窦扩大;双鞍底,鞍底塌陷;后床突及鞍背吸收破坏,前床突变尖 1垂体高度8mm 2垂体柄移位2mm 3鞍底骨质塌陷变薄 4穿破鞍膈向鞍上池发展 “束腰征” 5视交叉受压上移 6均匀中等强化,边缘清楚 7微腺瘤动态扫描:强化持续时间长* 坏死囊变:肿瘤内出现T1低T2低信号区,未强化。 卒中出血:T1T2均高信号,实性部分中度强化 垂体结构未显示(与其他肿瘤的鉴别点) 侵袭性垂体瘤(海绵窦) 肿瘤超过颈内动脉外侧壁切线、海绵窦外侧静脉丛间隙消失、海绵窦静脉丛 间隙消失、颈内动脉被包绕在50%以上甚至被完全包裹 包绕颈内动脉而不引起推移或狭窄(脑膜??鉴别) 垂体瘤 垂体瘤并卒中 垂体瘤伴卒中 垂体腺瘤累及右海绵窦 垂体瘤并囊变 侵袭垂体瘤累及左海绵窦 Rathke囊肿 **起源于胚胎颅颊囊上 皮,其前壁形成垂体远 侧部,后壁形成垂体中 间部,囊腔逐渐缩小, 呈裂隙状态,成人已退 化,如果增大形成之。 位于垂体中间部或远侧 部,部分向鞍上延伸。 边缘光滑 囊液因含胆固醇、粘多糖、坏死、凝血等信号不均匀 T1WI呈低、高、高低混杂信号 Rathke囊肿 Rathke囊肿 Rathke囊肿 Rathke囊肿 垂体瘤及R囊肿鉴别 1两者位于鞍内呈低信号,R边缘更光滑,信号更低 2垂向鞍上生长常“束腰征”;R不规则向上延伸 3垂体瘤并卒中与R囊肿不易区别 颅咽管瘤 两个高峰 5-10岁 及 40-60岁 鞍区囊实性病变,囊壁钙化 增强扫描未见强化,海绵窦少累及 压迫垂体!!!(鉴别点) 鞍内型:实性肿瘤 鞍上池:囊性肿瘤 ** 颅咽管瘤(鞍区)造釉细胞型颅咽管瘤(WHOI级)伴局灶胆固醇结 晶性肉芽肿形
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