带血管蒂骨瓣移植加压螺钉固定治疗股骨颈骨折_赵春满.pdf

DOI: 10. 13795 /j . cnki . sgkz . 2010. 12. 019 · 936· 　 Jo urnal of Practical O rtho pa edics V ol. 16, No . 12, Dec. 2010　 文章编号: 1008- 5572( 2010) 12- 0936- 03 带血管蒂骨瓣移植加压螺钉固定治疗股骨颈骨折 赵春满 ,颜景涛 ,王尚喜 ,蔡永林 ,王铭远 ,何磊 (北京市昌平区华一医院骨科 ,北京　 102208) 　　摘 要: 目 的　探 讨三种 带血管 蒂骨瓣移 植联合 加压螺 钉内固 定治疗 青壮年股 骨颈骨 折的临 床效果。 方 法　自 1998年 7月至 2008年 5月对 52例青壮年外 伤性股骨颈骨折行切开复位加压螺钉内 固定 ,分别取 带旋股外侧血管横 支的大转子骨瓣、带旋 股外侧血管升支髂骨瓣及带旋髂深血管蒂的髂骨瓣移植于股骨头颈处 。 结果　 52例均获得随 访 ,随访时间最短 11个月 ,最长 9年 2个月 ,平均 3年 8个月。 本组骨折愈合率为 96. 16% 。 2例发生骨不连 ,发生 率 3. 8 4% ,其 余 均 愈 合 。3例 发 生 股 骨 头 缺 血 坏死 , 坏 死率 5. 5 6% 。本 组 优 38例 , 良 10例 ,可 3例 ,差 1例 ,优 良 率 92. 38% 。 结论　采用三种血管蒂骨瓣移植联合加 压螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折可提高骨折的愈合率 ,同时减 少股骨头缺血坏死的发生。 关键词: 骨瓣 ;移植 ;固定 ;股骨颈骨折 中图分类号: R683. 42　　文献标识码: B 　　 青壮年股骨 颈骨折 与老年 股骨颈 骨折相 比有许多 方面 1. 2　手术 方法及 术式的 选择　 带血管蒂 骨瓣的 选取: 髋前 不同 ,青壮年股骨颈骨折多 由高能量创伤引起在 处理上比较 入路: 切口 以髂前 上棘和 髌骨外 缘连线为 轴线 ,取双 弧型切 困难 ,治疗 效果差 ,股骨 头缺血 性坏死 及骨不 连接的发 生率 口 ,切口全长 12 cm,近端 沿髂嵴走行并超过 髂前上棘 4 cm。 较高 [ 1]。寻找一种积极有效的预防骨折不愈合及股骨头坏死 术中根据需要可适当上下延长。 a )带旋股外侧血管升支髂骨 [ 2, 3] 的治疗方法 ,是广大临床医生努力的目标。 本院自 1998年 3 瓣转移术 。部分切断缝匠肌和股直肌 起始部 ,将阔筋膜张 月至 2008年 5月 ,采用股 骨颈骨 折切开复 位三种 血管 蒂骨 肌向外拉开 ,筋膜下可 见旋股外侧血管升支 主干。 沿髂嵴方 瓣移 植联合加压 螺钉内固 定治疗 青壮年 股骨颈 骨折 52 例 , 向分 离直到 阔筋膜张 肌起始