第12章睡眠与觉醒讲述.ppt

第十二章 睡眠与觉醒 人类一生中1/3的时间将在睡眠中度过 吃饭和娱乐也会占据另外的1/3时间 在剩余1/3的生命中 童年和各种教育占据1/3 老年时期占据另外1/3 因此，只有大约1/9的生命，大约不足10年时间，可以用于有效的工作 本章内容 睡眠的时相及其特点 觉醒和睡眠的神经机制 睡眠的功能 睡眠觉醒关系失调 第一节 睡眠的时相及其特点 一、慢波睡眠与快波睡眠的生理特征 根据人类睡眠时出现的脑电图(EEG), 眼动图（EOG）和肌电图（MEG）的变化特征，可以将成人睡眠过程分为两个时相：慢波睡眠(slow wave sleep SWS)和快波睡眠(fast wave sleep FWS)。 慢波睡眠又称浅睡(light sleep)，非快速眼动睡眠(non-rapid-eye-movement sleep NREM)和同步睡眠(synchronized sleep)； 快波睡眠又称深睡(deep sleep)，快速眼动睡眠(rapid-eye-movement sleep REM sleep)和异相睡眠(paradoxical sleep PS)。 成年人的慢波睡眠又可分为1-4个期相，它也有深浅之分。 觉醒与睡眠中常见的脑电图 α波（8-13次/秒），波幅为0-50微伏，在清醒闭目不思考时出现。 β波（14-30次/秒），是觉醒时的兴奋脑波，典型的低幅快波。 θ波（4-7次/秒），慢波睡眠1-2期出现。 δ波（0.5-3次/秒），波幅为20-200微伏，典型的高幅慢波，慢波睡眠3-4期出现。 σ梭形波（大约14次/秒），为一组形似纺锤的波，在慢波2期出现。 k-复合体，由一个正相波和一个负相波组成，在慢波2期出现 。 慢波睡眠各期主要的脑电波 慢波睡眠1期：α θ波，入睡开始 慢波睡眠2期：θ波背景上出现σ梭形波和k-复合体，浅睡过程 慢波睡眠3期：δ波20%-50% 慢波睡眠4期：δ波50%以上，深睡过程 二、成人整夜睡眠过程 1. 过程 一夜交替4-6次，平均周期约90分钟 觉醒 慢波睡眠 快波睡眠 （1 2 3 4 3 2） 2、各期睡眠的时间分配： 慢波睡眠 1期 5％ 2期 49％ 3期 8％ 4期 14％ 快波睡眠 24％ 两种睡眠状态的周期性交替: 一夜中慢波睡眠与REM睡眠周期性交替4-6次,每一周期约90-120min。 两次REM睡眠间的时间间隔渐短,但每次的REM睡眠持续时间渐增加。 青年人,REM睡眠占总睡眠的20-25% 睡眠较深时期(时期3、4)主要在睡眠的前半段,较浅的睡眠时期和REM睡眠主要在睡眠时间的后半, 故清晨人易醒来. 觉醒状态只能进入SWS；SWS或REM均可直接觉醒。但REM自动觉醒可能性更大； 决定睡眠质量主要在于慢波睡眠4期和快波睡眠所占总睡眠时间的比例。 比如临床上，对失眠的药物治疗原理主要是改变慢波睡眠的4期和快波睡眠在睡眠过程中所占的比例。　 三、睡眠的生理与生化改变 慢波睡眠 心率减慢 、血压下降 、呼吸率下降 、唾液分泌减少 、基础代谢率降低 ； 脑温下降 、全脑血流比安静时少 ； 肾上腺皮质激素分泌增加、生长素分泌在慢3-4出现高峰； 少数人报告有梦，内容平淡，概念性思维性强，生动性弱 。 快波睡眠 植物性神经系统呈现出不规则的短暂变化，表现为： 心率与血压活动不平稳、脑血流量较安静时为多、脑温回升至觉醒水平 ，心绞痛和支气管哮喘易发； 眼球快速运动 脑桥、丘脑外侧膝状体和枕叶皮层出现周期性高幅放电，称为PGO波。在惊觉时也有，可能代表对新异刺激的反应； 80%的人报告有梦，内容生动离奇，知觉性强，视觉尤为突出。 丘脑外侧膝状体 概括起来说，慢波睡眠是相对安静的睡眠，而快波睡眠则是相对活跃的睡眠；快波睡眠时脑的活动增强，代谢率增加，植物性神经系统的自主功能增强，但由于肌紧张减弱或消失，使其“运动”功能丧失，而慢波睡眠一般呈现出相反的状态。 第二节 觉醒和睡眠的神经机制 17世纪，人们才开始研究睡眠的脑机制。早期的理论认为睡眠是一种被动的过程。近期，研究者开始深入到脑的内部，发现睡眠不是觉醒状态的简单终结，而是中枢神经系统内发生的一个主动过