第十二章康复医学中常见的心理功能评定.ppt

第三节 情绪-情感障碍的评定 * * 一、情绪-情感障碍的基本概念 （一）抑郁（Depression） 指显著而持久的情绪低落。抑郁常见的症状有：情感低落，兴趣索然；思维缓慢，缺少主动言语；有自责、自罪观念；睡眠不好，担心自己患有某种疾病；严重者可出现自杀念头和行为。 * * 一、情绪-情感障碍的基本概念 （二）焦虑（Anxiety） 是对事件或内部想法与感受的一种不愉快的体验，它涉及轻重不等但性质相近而相互过渡的一系列情绪。 * * 二、抑郁量表 （一）汉密尔顿抑郁量表 1．评定内容：反映抑郁躯体化、日夜变化、认知障碍、迟缓、睡眠障碍、绝望感。 2．评分标准：0分表示无症状，1～4分表示症状从轻到重。 * * 3．注意事项 （1）此量表适用于具有抑郁症状的成年患者。 （2）应由经过培训的两名评定者对患者进行HAMD联合检查。 （3）一般采用交谈与观察的方式，检查结束后，两名评定者分别独立评分。 （4）HAMD中，第8、9及11项，依据对患者的观察进行评定；第7和22项，尚需向患者家属或病房工作人员收集资料；其余各项则根据患者自己的口头叙述评分；其中第1项需两者兼顾。另外，而第16项最好是根据体重记录，也可依据患者主诉及其家属或病房工作人员所提供的资料评定。 * * （二）抑郁自评量表 被试者根据自身感受自行填表，然后自己或由专业人员进行分数计算，有利于被试者在不受外界及其他心理因素的干扰下较准确地反映自身状态。50分以上为抑郁状态，需请医生进一步进行诊断并给与治疗。 * * 三、焦虑量表 （一）汉密尔顿焦虑量表 1．评定内容 反映精神性焦虑和躯体性焦虑。 2．评分标准 1分：症状轻微；2分，有肯定的症状，但不影响生活与活动；3分：症状重，需加处理，或已影响生活和活动；4分：症状极重，严重影响其生活的标准来评定。最高总分为56分。根据总分对患者的焦虑状态进行分级。 * * 汉密尔顿焦虑量表 3．评定注意事项 （1）此量表适用于有焦虑症状的成年人。 （2）评定应由经过训练的两名评定员进行联合检查，采用交谈与观察的方式，检查结束后，两评定员各自独立评分。 （3）评定强调受检者的主观体验。 * * （二）焦虑自评量表 1．评测方法 表格中有二十条文字，根据患者最近一星期的实际情况在适当的方格里划，每一条文字后有四个格，分别表示A：没有或很少时间；B：小部分时间；C：相当多时间；D：绝大部分或全部时间。 * * 2．计分方法 20道测试题分为正向计分和反向计分两种类型。所得总分乘以1.25取整数，即得标准分。分值越小越好，分界值为50。 * * * 中国康复医学会 * （三）长时记忆的评定 1．情节记忆：指与个人亲身经历有关的事件肌重大公众事件的信息的记忆。 （1）顺行性记忆 1）言语测验：测试内容包括回忆复杂的言语信息、词汇表学习 、词汇再认 2）非言语测验：测试内容包括视觉再现 、新面容再认 （2）逆行性记忆测验 ：测试内容包括个人经历记忆、社会事件记忆 、著名人物记忆。 * * （三）长时记忆的评定 2．语义记忆：有关常识、概念及语言信息的记忆 常识测验 词汇测验 分类测验 物品命名 指物测验 3．程序性记忆—内隐记忆 自动潜意识水平，完成自动、技巧性运动的能力 * * （四）标准化的成套记忆测验 1.韦氏记忆测验 适用于7岁以上儿童及成年人 经历 定向 数字序 再认 图片回忆 视觉提取 联想学习 触觉记忆 逻辑记忆 背诵数目 * * 2．临床记忆测验：适用于20～29岁的成年人，测试包括指向记忆、联想学习、图像自由回忆、无意义图形再认和人像特点回忆5项内容，是检查持续数分钟的一次性记忆或学习能力。 * * 3．Rivermead行为记忆测验法：量表中包括记姓名、记被藏物、记约定、图片再认、路径即时回忆、路径延迟回忆、信封、定向、日期、照片再认、故事即时回忆、故事延迟回忆12个分项目。原始分须使用兑换表兑换成量表分，22～24分为正常，17～21分为轻度障碍，10～16分为中度障碍，0～9分为重度障碍。 * * 五、知觉障碍评定 知觉是发现信息的能力，是认识过程的第一步 最常见 视觉空间认知障碍 空间定位障碍 半侧忽略 失认症 失用症 * * （一）视觉空间认知障碍 1．空间定位障碍：不能理解和判断方位 绘图 图片检查 实物定位检查 鉴别诊断 感觉性失语 偏盲、半侧空间失认 运动协调障碍 * * （一）视觉空间认知障碍 2．半侧空间失认：单侧忽略，是脑卒中后最常见的行为认知障碍 Albert线段划消测验 Schenkenberg二等分线段测验 高声朗读测验 绘图测验 双侧同时刺激检查 检查过程中注意正确地放置纸张，对半侧空