损伤早期与延期带锁髓内钉结合钢板_省略_42C2型多段骨折的病例对照研究_高伟强.pdf

·122· 中国骨伤 2015 年 2 月第 28 卷第 2 期 China J Orthop Trauma，Feb．2015，Vol．28，No．2 ·临床研究· 损伤早期与延期带锁髓内钉结合钢板治疗胫骨 型多段骨折的病例对照研究 AO ／ ASIF－42C2 高伟强 1，胡江海 1，顾祖超 1，张怀先 1，闵鹏 1，张林军 1，余雯雯 2，王光林 2 成都市第一人民医院骨科 四川 成都 四川大学华西医院 四川 成都 （1． ， 610041； 2． ， 610000） 【摘要】 目的：比较损伤早期与延期带锁髓内钉结合钢板治疗 AO ／ ASIF－42C2 型胫骨多段骨折的临床效果。 方 法：2010 年 1 月至 2013 年 1 月，采用带锁髓内钉结合钢板治疗闭合性 AO ／ ASIF－42C2 型胫骨多段骨折 45 例患者，根 据手术时机，将患者分为两组，早期组 20 例，早期接受带锁髓内钉结合钢板手术，男 13 例，女 7 例，年龄 20～56 岁，平 均（37．9±14．3）岁；按照 Tscherne 软组织损伤分型：Ⅰ级 8 例，Ⅱ级 12 例。 延期组 25 例，延期接受带锁髓内钉结合钢板 手术，男 17 例，女 8 例；年龄 24～55 岁，平均（38．7±17．2）岁；其中 TscherneⅠ级 4 例，Ⅱ级 19 例，Ⅲ级 2 例。记录两组的 手术时间，术中出血量，住院时间，骨折愈合时间及并发症等。 末次随访中采用 Johner－Wruhs 标准评价患者的功能疗 效，采用正侧位 X 线片评估骨折复位维持及对线情况。 结果：所有患者术后获得随访，早期组与延期组的平均随访时 间分别为（12．5±2．5）个月和（13．2±2．8）个月，组间差异无统计学意义（P＞0．05）。两组术后未发生伤口感染等软组织并发 症，末次随访患者膝关节平均活动度 10°－0°－120°。 按照 Johner－Wruhs 评价疗效：早期组优 15 例，良 3 例，可 2 例；延 期组优 21 例，良 2 例，可 2 例。 两组的平均手术时间、术中出血量差异无统计学意义（P＞0．05），但早期组的住院时间显 著短于延期组（P＜0．05）。早期组与延期组的平均骨折愈合时间分别为（5．3±2．6）个月和（6．0±2．9）个月，组间差异无统计 学意义（P＞0．05）。 结论：对于术前软组织损伤较轻的 TscherneⅠ、Ⅱ级 AO ／ ASIF－42C2 型胫骨多段骨折，早期行带锁髓 内钉结合钢板治疗并不会增加患者的术后软组织并发症发生率，可实现与延期相当的临床效果。 【关键词】 胫骨骨折； 骨折固定术，髓内； 骨折固定术，内； 外科手术； 病例对照试验 DOI：10．3969 ／ j．issn．1003－0034．2015．02．006 Comparison of effect between early and delayed in primary intramedullary nailing combined with locked plate fixa- tion for the treatment of multi segments tibial fractures of type AO ／ ASIF－42C2 GAO