肿瘤疾病的六经辨证.pdf

肿瘤疾病的六经辨证--第1页

肿瘤疾病的六经辨证

仲景伤寒的六经辨证，是在《素问·热论》六经分证基础上进一步

发展形成的。仲景在此基础上，以脉证为根据，不拘时日，不分次第，

根据脏腑经络病理变化情况，以三阴三阳六经作为分证纲领，而有

“辨太阳病脉证并治”“辨阳明病……”的六经辨证，在六经辨证中，

疾病的演变，可有循经传、越经传、表里传等，非独总按三阳病、三

阴病六经排列的顺序传变。仲景的六经辨证，吸收了汉代以前有关医

学理论与临床经验，概括了人体脏腑、经络、气血的生理功能和病理

变化，并结合人体抗病能力的强弱、邪气的盛衰，以及病势的进退缓

急等各方面的因素，将外感热病发展演变过程中所表现出来的各种证

候，根据一定规律，分析、综合、归纳成六个不同类型，用以作为辨

证论治，因人而施的准则。同时，以六经来代言脏腑及其经脉，倡导

了辨证论治要与辨病相结合的辨证方法。因而，六经辨证，不仅用于

外感热病，也广泛地被应用于内伤杂病的辨治，由此我们可领悟到

“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的内涵。临证时，须灵活变通，

治病既不离法，又不为法所拘，且辨证须与辨病结合。肿瘤的辨治，

同样须根据各种临床证候，辨明病属寒热虚实，病在何脏何腑，属何

经脉，而灵活运用六经的辨证方法。丹阳市中医院肿瘤科马继恒

一、太阳病证

太阳统摄营卫，主一身之表，为诸经之藩篱。外感病邪侵袭，太

阳首当其冲，正气奋起抗邪，故首先表现为太阳病，其主脉主症为脉

浮、头项强痛而恶寒，太阳病有表虚、表实之分。

外感风邪，营卫失调，则为太阳中风证，临床症见发热、恶风、

头痛、自汗出、鼻鸣干呕、舌淡苔白、脉浮缓等，治以解肌祛风、调

和营卫，方用桂枝汤。纵观桂枝汤，乃为营卫不和而设，无论外感内

伤，符合桂枝汤证者皆可用之。如手术或放化疗后常可见自汗肢冷、

恶风发热等症；乳腺癌内分中医治肿瘤理论及验案泌治疗后出现汗出、

头痛、发热，证属气血不足，营卫失和者，均可用桂枝汤治之。并根

据兼症灵活化裁，若表阳虚汗，“小便难，四肢微急，难以屈伸者”，

肿瘤疾病的六经辨证--第1页

肿瘤疾病的六经辨证--第2页

用桂枝加附子汤；胸阳不振，“脉促，胸满者”，用桂枝去芍药汤；

经气不舒，“项背强，反汗出恶风者”，可用桂枝加葛根汤；肺气不

利，“喘家作”，用桂枝加厚朴杏子汤；营气不足，“身疼痛，脉沉

迟者”，用桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤；水气内停，表证

未解，“头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者”，

用桂枝去桂加茯苓白术汤。

外感寒邪，卫阳被束，营阴郁滞，则成太阳伤寒证，临床症见发

热、恶寒、头项强痛、肢体疼痛、无汗而喘、舌淡苔白、脉浮紧等，

方用麻黄汤。肺癌引起的咳嗽咯血、痰中带血、喘促胸痛发热、舌淡

苔白、脉浮紧等症，属风寒束表，肺失宣降者，可用麻黄汤加减；若

寒邪郁遏而化热，“发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者”，则用大

青龙汤解表散寒兼清里热；若表寒郁热，内迫肺气，“汗出而喘，无

大热者”，用麻黄杏仁甘草石膏汤解表宣肺而清里热；若风寒兼湿，

症见“身烦疼”，用麻黄加术汤解表祛湿；若表兼湿热，“一身尽疼，

发热，日晡所剧者”，用麻黄杏仁薏苡甘草汤解表祛湿清热。

肿瘤引起的腹水证，为邪气内入膀胱，影响膀胱气化功能，以致

气结水停，小便不利，此为蓄水证，症见发热恶风、小便不利、消渴、

水入则吐、脉浮数等，方用五苓散。又如“脉微而沉”“瘀热在里”

之抵当汤证，为瘀血内结。热结下焦，瘀血不行，小腹急结或硬满，

如狂发狂，小便自利，身体发黄，脉沉结，治应攻瘀逐血，可根据轻

重缓急，选用桃核承气汤。