六经辨证及卫气营血辨证.ppt

卫气营血的主要病理 卫分证 ─ 属表 气 气分证 气分证较浅 属里 血 营分证 营分证较深 血分证 血分证更深 卫气营血的传变规律 顺传：温热病邪由卫分→气分→营分→血分，病情 由轻浅向深重发展。 1.邪在卫分，不经气分阶段，直人营分、血 逆传： 分，即所谓“逆传心包”。 2.温热邪气不经卫分直入气分、营分、血分 或卫气同病、气营同病、气血两燔。 卫气营血的治疗原则 卫分：在卫汗之可也（辛凉清解法）； 气分：到气才可清气（清泄气热法）； 营分：入营犹可透热转气（透热转气法） 血分：入血就恐耗血动血，直须(凉血散血法）。 卫气营血辨证的概念 卫气营血辨证是对温热病四类不同阶段证候类型的概括，阐明了温热病发展过程中病位浅深、病情轻重、各阶段的病理变化及其传变规律，并为治疗提供了依据。 卫气营血的主要脉证 卫分证 证候：发热，微恶风寒，舌边尖红，脉浮数。 病机：温邪外袭，表卫郁阻。 治法：辛凉清解。 卫气营血的主要脉证 卫分证 1.邪在皮毛：以发热重，微恶风寒，口干，咽痛为主。治以辛凉解表，方如银翘散。 2.邪在于肺：以咳嗽少痰，口干咽痒为主。治以散热宣肺，方如桑菊饮。 卫气营血的主要脉证 气分证 证候：发热不恶寒，但恶热，口渴饮冷，汗出，苔黄，脉洪大。或潮热便秘，腹满硬痛，拒按，苔黄燥，脉沉实有力。 病机：正盛邪实，相争剧烈，里热炽盛。 治法：清泄气热。 卫气营血的主要脉证 气分证 1.邪热入胃：高热，但恶热，汗多，口渴思冷饮，面赤心烦，舌苔黄燥，脉洪大等，即一般所说的“四大”见症。 治法：清泄气热。方如白虎汤。 卫气营血的主要脉证 气分证 2.热结肠道：日晡潮热，大便燥结，腹满硬痛，拒按，舌苔黄燥，脉沉实有力。 治法：攻下泻热，方如增液承气汤。 卫气营血的主要脉证 营分证 证候：发热夜甚，心烦不寐，口干，反不甚渴，或见斑疹隐隐，心烦不寐或烦躁神昏。舌红绛无苔，脉细数等。 病机：热伤营阴，心神被扰。 治法：清营透热。 卫气营血的主要脉证 营分证 1.热伤营阴：身热夜甚，口干不甚思饮，心烦不寐，或见斑疹隐隐，神昏谵语，舌红绛，脉细数。 治法：清营透热。方用清营汤。 卫气营血的主要脉证 营分证 2.热入心包：高热，神昏谵语或昏愦不语，手足厥冷，舌红绛，脉滑数。 治法：清心开窍。用清宫汤送服安宫牛黄丸。 卫气营血的主要脉证 血分证 证候：高热，躁扰昏狂，阵阵抽搐，斑疹透露，或吐、衄、便、尿血，舌深绛，脉数。 病机：血热炽盛，耗血动血，动风伤阴。 治法：凉血散血，清热熄风。 卫气营血的主要脉证 血分证 1.血热妄行：吐血、衄血、便血、尿血等出血证，血色深紫，斑疹透露，发热夜重，舌深绛，脉数。 治法：凉血散血解毒，方如犀角地黄汤。 卫气营血的主要脉证 血分证 2.热极生风：高热，口渴心烦，手足抽搐，项背强直，角弓反张，四肢厥冷，脉弦数 。 治法：凉肝熄风，方如羚羊钩藤汤。 复习思考题 1.什么是六经病？简述六经病证的主要脉证？ 2.如何鉴别太阳中风证与太阳伤寒证？ 3.阳明病的“四大”主证是什么？ 4.卫气营血辨证的传变规律有何不同？ 5.简述卫气营血辨证的治疗原则？ 6.卫分证、气分证、营分证、血分证的主要脉证是什么？ 教学目的和要求 1.了解外感热病的概念、广义伤寒与狭义伤寒的区别。 2.了解温热病的概念及其特点。 3.理解六经辨证的概念及其治疗原则。 4.理解卫气营血辨证的概念及其传变规律。 5.掌握六经病证的主要脉证。 6.掌握卫分证、气分证、营分证、血分证的主要脉证。 辨证方法 概说 经络辨证 脏腑辨证 气血津液辨证 病因辨证 三焦辨证 六经辨证 卫气营血辨证 八纲辨证 八纲辨证：辨证的总纲脏腑辨证、经络辨证 ：辨证的基础气血津液辨证：脏腑辨证的补充病因辨证：审证求因或审因论治 六经辨证 卫气营血辨证 外感热病辨证 三焦辨证 概说 外感热病的概念 外感热病是指人体感受六淫邪气或疫疠之气后出现以发热为主要特征的急性传染病或感染性疾病的总称。 概说 伤寒（狭义）：伤于风寒邪气而致； 外感热病 温病（温热病）：感受四时温热邪气； 广义：一切外感热病的统称； 伤寒 狭义：专指伤于