腹主动脉瘤腔内修复术后_型内漏发生的危险因素分析及其处理_黄斌.pdf

中国普外基础与临床杂志 2014 年 6 月第 21 卷第 6 期 Chin J Bases Clin General Surg, Vol. 21, No. 6, Jun. 2014 · 663 腹主动脉瘤的综合治疗 腹主动脉瘤腔内修复术后Ⅱ型内漏发生的 危险因素分析及其处理 黄斌*， 吴洲鹏*， 赵纪春*， 袁丁*， 杨轶*， 熊飞*， 曾国军*， 陈熹阳* 　　【摘要】　目的　探讨腹主动脉瘤（AAA）腔内修复（EVAR）术后Ⅱ型内漏发生的影响因素。方法　回顾性 分析 2006 年 1 月至 2011 年 3 月期间四川大学华西医院血管外科行 EVAR 术的 197 例 AAA 患者的临床资料， 并探讨Ⅱ型内漏发生的影响因素。结果　197 例患者行 EVAR 后发生Ⅱ型内漏 18 例。logistic 回归分析结果显 示，腰动脉数量每增加１根，发生Ⅱ型内漏的风险增加了 0.822 倍（OR=1.822，P=0.010）；最大腰动脉直径每增加 1 mm，发生Ⅱ型内漏的风险增加了 0.256 倍（OR=1.256，P=0.040）。197 例患者获访 1 ～ 36 个月，中位数为 16.8 个月。随访期间，1 例瘤体直径于术后 6 个月时增长大于 5 mm，给予经股动脉以弹簧圈栓塞肠系膜下动脉分支处 理，术后内漏消失；余 17 患者的内漏自行封闭或瘤体直径无明显变化。结论　腰动脉数量和最大腰动脉直径均可 影响Ⅱ型内漏的发生。如果持续性Ⅱ型内漏的瘤体直径无明显变化，可暂不处理，但应密切随访。 　　【关键词】　Ⅱ型内漏； 腰动脉； 髂动脉； 影响因素； 腔内修复术； 腹主动脉瘤 　　【中图分类号】 R654.3； R619.9　　　【文献标志码】 A Risk Factors Analysis of Type Ⅱ Endoleak after Endovascular Aneurysm Repair　HUANG Bin*， WU Zhou-peng*， ZHAO Ji-chun*， YUAN Ding*， YANG Yi*， XIONG Fei*， ZENG Guo-jun*， CHEN Xi-yang*. * Department of Vascular Surgery， West China Hospital， Sichuan University， Chengdu 610041， Sichuan Province， China Corresponding Author：ZHAO Ji-chun， E-mail??zhaojc3@126. com 　　【Abstract】　Objective　To discuss the risk factors of type Ⅱ endoleak after endovascular aneurysm repair（ EVAR）. Methods　The clinical data of 197 cases of abdominal aortic aneurysm who underwent EVAR in our hospital from Jan. 2006 to Mar. 2011 were analyzed retrospectively， and risk factors of type Ⅱ endoleak were explored by logistic regression. Results　Of the 197 cases， 18 cases suffered from type Ⅱ endoleak. Result of logistic regression s