静脉留置针输液相关知识1.ppt

记 录 INS:在透明敷贴边框上的标签标注穿刺日期、时间和操作者姓名。 标签不要被覆盖、遮挡，同时不要覆盖穿刺点。 核对输液单上签时间、操作者姓名 推荐意见 根据年龄、病情、医嘱、治疗方案、血管穿刺类型等调节滴速。（C） 证 据 危重患者及儿科患者输液及应用需严格控制滴速的药物 时，必须使用流速控制设备。 调节滴速 操作中--患者 教 育 B D A C 不得随意调节滴速 置管侧肢体，不要拎重物，可适当活动， 避免剧烈运动和长时间下垂 透明敷贴勿沾水， 若潮湿、卷边时及时更换 有任何不适及时告知护士 操作中--巡 视 严密观察留置针有无脱出、漏液、断裂，局部有无红、肿、热、痛等静脉炎的表现 严密观察 加强巡视，及时处理相关并发症 及时处置 冲 封 管 方法 种类 用量 作用 脉冲式冲管（附图） 正压封管 预冲式导管冲洗器 单剂量等渗盐水 5-10ml， 6-8小时冲管一次 使封管液在管道内形成小漩涡，有利于把导管内的残留药物冲洗干净； 能避免刺激局部血管，减少化学性静脉炎的发生 。 消耗后可得到恢复补充，不产生或极少产生污染物。如太阳能、风能，生物能、水能，地热能，氢能等。 直冲 --层流 脉冲式冲管法的冲刷作用 在注射最后0.5ml封管液时，完毕后直接旋离，然后单手在尽量靠近导管处扣紧单手夹即可 正 压 封 管 成人留置留置时间72~96小时，小儿无异常可留置至血管治疗结束 紧急情况下放置的血管通路应在48h内尽快替换 怀疑存在导管相关性血流感染时 发疱剂药物已经渗出，应先回抽出残留的药物，再拔针 当患者主诉与短导管相关的不适或疼痛时， 在调整无效的情况下应拔除 拔针指征 拔针方法 零角度去除透明敷贴 拔出留置针，顺血管走行按压至不出血 确认拔出导管完整性 已封管留置针的再次启用 必须先抽回血，见到回血后才 可接上液体。 步骤：常规消毒肝素帽，用NS10ml 冲管（先抽回血），当遇阻力 时，应给予拔管，不能强行冲 击，避免将血凝块推入血管内 发生堵塞。冲管通畅后，将连 接输装置的头皮针刺入肝素帽 即可。 操作后 损伤性废物 置入防渗漏、防穿刺、不能打开的锐器盒中，锐器盒盛装达到3/4时应封口，不得重复使用，锐器不可折断或弯曲 手卫生 按规范严格执行 止血带 应一人一用，使用后用0.5%含氯消毒液浸泡20分钟，用清水清洗后待干使用 感染性废物 置入专用黄色垃圾袋 依据《消毒技术规范》和《医疗废物管理条例》做相应处理 操作后--废物处置 A B C D 静脉输液治疗的目的 维持水、电解质酸碱平衡 补充营养和水分，供给热量 输入药物，控制感染，治疗疾病 增加血容量，维持血压，改善微循环 静脉输液治疗的护理目标 目标 1 2 3 安全留置 保护血管 成功穿刺 静脉留置针 定义 ding yi 静脉留置针又称套管针、外周静脉导管；是由针芯、软套管及塑料针座等组成 在穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留血管中进行输液的一种输液器具 小夹子 针柄 针尖 肝素帽 白色隔离塞 延长管 导管 留置针基本组成 小夹子 减轻护士的工作量 据统计，81% 的护士在静脉输液治疗上需花费全天75% 的工作时间 减少职业暴露的危险：避免多次输液穿刺，减少意外扎伤和感染机会，尤其针对传染性疾病患者 静脉留置针的作用 jing mai liu zhi zhen de zuo yong 方 法 每人次时间 常规静脉输液 2~3min 静脉留置针 0.5~1.0min 静脉留置针 适应症 长期的静脉输液治疗，输液量较多的患者 输全血或血液制品的患者 老人、儿童、躁动不安的患者 每天需多次推注无刺激性药物的患者 慎用或禁用范围 静脉推注或滴注 刺激性药物?? 01 发疱性药物? 03 PH值低于5或 高于9的药液 02 渗透压高于600mosm/L?? 04 肠外营养液（TPN)?? 05 静脉留置针 操作过程及相关知识 chang yi fu shu he ping yi yuan 操作前 仪表 查对 评估 操作前 仪表端庄、服装整洁、洗手、戴口罩 双人核对 输液卡、医嘱 治疗方案、 药物性质 INS标准 在满足治疗需要的情况下，尽量选择最细、最短的导管 INS标准 同时考虑患者的年龄、静脉局部条件、输液目的和种类、治疗时限及患者的活动需要 操作前---留置针的选择 静脉留置针 规格适用范围 规格 适用范围 26G*0.6*14mm 小静脉，婴幼儿输液 24G*0.7*19mm 小静脉，常规儿童输液 22G*0.9*25mm 小静脉，常规成人输液， 部分儿童输液 20G*1.1*30