精神病学考试必背.doc

一、名词解释 错觉：指对客观事物歪曲的知觉。 幻觉：指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉 内感性不适（体感异常）：是躯体内部产生的各种不舒适和（或）难以忍受的异样感觉，性质难以描述，没有明确的局部定位，可继发疑病观念。 感知综合障碍：指患者对客观事物能感知，但对某些个别属性产生错误的感知。 反射性幻觉：当某一感官处于功能活动状态时，出现涉及另一感官的幻觉。 功能性幻觉：当某种感觉器官处于功能活动状态时出现涉及该器官的幻觉。 心因性幻觉：在强烈心理因素影响下出现的幻觉，内容常与心理因素密切联系。 思维奔逸（25）： 思维破裂（25）： 病理性赘述（26） 语词新作（26） 象征性思维（26） 强制性思维（26） 思维中断（26） 强迫观念（27） 原发性妄想（27） 妄想（27） 嫉妒妄想（28） 钟情妄想（28） 被洞悉感（29）： 错构（30）＋2 逆行性遗忘（30） 部分性痴呆（31） 精神发育迟滞（31） 情感高涨（32） 焦虑症（32） 情感倒错（33） 情感淡漠（33） 意志减退（33） 木僵（34） 违拗症（34） 作态（35） 自知力insight（36） 谵妄状态（36） 梦样状态（36） 慢性脑病综合症（52） 谵妄（51） 急性脑综合征（51） 精神活性物质（74） 戒断状态（76） 柯萨可夫综合症（81） 震颤谵妄（81） 紧张综合症（89） 心境障碍（103） 广场恐怖（116） 惊恐障碍（117） 癔症（130） 急性应激障碍（138） 人格解体（157） 心境稳定剂（209） 心因性遗忘精神分裂症（89） 思维松弛 感觉倒错：指对外界刺激产生与正常人不同性质或相反性质的异常感觉。 注意扭转 强制性幻想 内心被披露 破裂性思维 反馈 联想障碍（89） 强迫意图 思维云集 二、问答题 抗精神病类药的的副作用＋3 1、锥体外系反应[1）急性肌张力障碍2）静坐不能3）类帕金森症4）迟发性运动障碍] 2、其他神经系统不良反应[1）恶性综合征2）癫痫发作] 3、自主神经的副作用（口干，视力模糊，排尿困难和便秘等） 4、体重和代谢内分泌的副作用（体重增加、诱发糖尿病） 5、精神方面副作用（过度镇静） 6、其他方面副作用（谷丙转氨酶升高、黄疸、粒细胞减少、变态反应等） 7、过量中毒 恶性综合症处理原则 停用抗精神病药物，给予支持治疗。可以使用肌肉松弛剂丹曲林和促进中枢多巴胺功能的溴隐亭治疗 试述抑郁症的临床表现，诊断、鉴别要点 典型症状是：情绪低落，思维迟缓，意志活动减退“三低” 核心症状是：1）情绪低落；2）兴趣缺乏；3）快感缺失 心理症状群：1）焦虑;2）自责自罪;3）精神病性症状：妄想或幻觉 与心境相和协的妄想（罪恶妄想、无价值妄想、贫穷妄想、躯体疾病妄想） 与心境不相和协妄想（被害妄想） 4）认知症状：注意力和记忆力下降，认知扭曲 5）自杀观念和行为 6）精神运动性迟滞或激越：思维迟缓，言语减少，思考困难，木僵 7）自知力：部分完整，部分伴有精神病症状者不完整甚至完全丧失 躁狂症的临床表现，诊断、鉴别要点 典型症状为： 1）心境高涨：躁狂状态的主要原发症状 2）思维奔逸：指思维联想速度加快。音韵联想，随意转移，意念飘忽，夸大和妄想 3）意志活动增多：即协调精神运动兴奋 4）伴随症状：睡眠减少，性欲亢进，虚脱和自知力受损 心境障碍（情感性精神障碍）鉴别诊断：＋5 1、继发性心境障碍（脑器质性疾病、躯体疾病、某些药物和精神活动性物质等引起） 1）有明确的器质性疾病、某些药物或精神活性物质使用史，有检查证据等 2）可出现意识障碍、遗忘综合征及只能障碍，后者基本没有 3）随原发疾病病情的消长而波动 4）既往无心境障碍的发作史，而后者有类似发作史 2、精神分裂症 伴有不协调精神运动性兴奋或精神病症状的急性躁狂发作要与其青春型鉴别 伴有精神病症状的抑郁发作或抑郁性木僵需与精神分裂症或其紧张型鉴别 1）以心境高涨或低落为原发症状，精神病性症状为继发 2）思维、情感和意志行为等精神活动的协调性好于精神分裂症 3）是间歇性病程，间歇期基本正常；精神分裂症多数为持续进展 4）病前性格、家族遗传史、预后和药物治疗反应等有助鉴别 精神分裂症的临床表现及分型＋5 临床：1、前驱期症状 1）情绪改变：抑郁，焦虑，情绪波动，易激惹等 2）认知改变：零星出现一些古怪或异常观念，学习或工作能力下降等 3）对自我和外界的感知改变 4）行为改变：如社会活动退缩或丧失兴趣，多疑敏感 5）躯体改变：睡眠和食欲改变，乏力，活动和动机下降等 2、显症期症状 1）感知觉障碍：幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触等，听幻觉最常见 2）思维障碍：核心症状，表现在思维内容，思维形式和思维过程方面异常 1～思维内容障碍：包括患者的观