报送科室：心脏大血管外科.doc

报送科室： 心脏大血管外科 图书馆推荐最新文献信息： 2016年11月7日 共46篇 1、成人左冠状动脉起源于肺动脉的外科治疗目的 总结成人左冠状动脉起源于肺动脉的外科治疗结果及经验.方法 2006年2月至2014年10月,共收治19例年龄大于18岁左冠状动脉起源于肺动脉患者,其中男5例,女14例,年龄(35.3±11.7)岁,体质量(61.2±9.4) kg.术前心电图正常1例,完全性右束支传导阻滞1例,异常Q波形成4例,ST-T改变13例.12例冠状动脉造影、4例CT提示左右冠状动脉间大量侧支循环形成,3例术前未行冠状动脉造影或CT检查.术前超声心动图显示左心室射血分数(LVEF)0.60±0.07,左心室舒张末内径(LVEDD)(52.4±4.4) mm;二尖瓣反流(MR)重度2例,中度3例,轻度4例.行Takeuchi术7例,左冠状动脉结扎+冠状动脉旁路移植术2例,冠状动脉再植10例,其中二尖瓣成形2例.结果 术中探查发现左冠状动脉起源于肺动脉位置:左前2例,左后7例,右侧4例,右后6例.所有患者无住院死亡.体外循环(144.5 ±66.9) min,主动脉阻断(96.4±38.8)min,呼吸机辅助(12.9±3.7)h,ICU滞留(39.2±12.5)h.术后LVEF 0.62±0.04,LVEDD (45.8±5.5) mm.术后MR轻度1例,微量4例.随访16(84.2％)例,平均19.2个月,随访期间无死亡和再次手术及入院,所有患者心功能分级NY-HA 或级;最后一次随访LVEF 0.63±0.05,LVEDD(49.2 ±4.6)mm;MR轻度6例,微量3例.结论 成人左冠状动脉起源于肺动脉发病隐匿,一经诊断即需手术治疗,治疗方法首选冠状动脉再植,对于合并二尖瓣反流患者,应遵循成人二尖瓣反流治疗原则. 作 者 张昌伟?(中国医学科学院 北京协和医院 国家心血管疾病重点实验室 阜外心血管病医院心外科, 北京,100037)；?宋云虎?(中国医学科学院 北京协和医院 国家心血管疾病重点实验室 阜外心血管病医院心外科, 北京,100037)；?许建屏?(中国医学科学院 北京协和医院 国家心血管疾病重点实验室 阜外心血管病医院心外科, 北京,100037)；?王水云(中国医学科学院 北京协和医院 国家心血管疾病重点实验室 阜外心血管病医院心外科, 北京,100037)；?孙寒松(中国医学科学院 北京协和医院 国家心血管疾病重点实验室 阜外心血管病医院心外科, 北京,100037)；?王巍?(中国医学科学院 北京协和医院 国家心血管疾病重点实验室 阜外心血管病医院心外科, 北京,100037)； 刊 名 中华胸心血管外科杂志??2016年32卷08期?457-459页?? 英文期刊名 Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery 关键词 左冠状动脉起源于肺动脉?Takeuchi术?冠状动脉再植 锥形心包管道重建右心室流出道在型肺动脉闭锁/室间隔缺损治疗中的应用 目的 总结并分析锥形心包管道重建右心室流出道的手术方法治疗型肺动脉闭锁/室间隔缺损患者的疗效.方法 2012年1月至2014年8月,广东省心血管病研究所心外科诊治7例型肺动脉闭锁/室间隔缺损患儿,回顾性分析其临床资料.男3例,女4例;年龄1.4～10.8岁,中位年龄2.5岁;体质量8～17 kg,平均(11.4±3.4) kg.均采用锥形心包管道重建右心室流出道.结果 6例同期行侧支单一化,体外循环97～ 174 min,平均(132.7 ±32.5) min;主动脉阻断57～ 99 min,平均(71.9±15.1) min.术后1例膈肌麻痹行膈肌折叠术,1例乳糜胸行胸导管结扎,1例肺部感染;使用呼吸机17.8～ 356.9 h.无术后死亡,住ICU 2.8～ 21.5天,总住院13～ 74天.随访期间患儿无死亡,无严重缺氧.结论 锥形心包管道行右心室流出道重建,效果良好,术前全面评估固有肺动脉的发育情况及主肺侧支动脉,有助于术中选择合理的处理方式. 作 者 张洪宇?(广东省心血管病研究所 广东省华南结构性心脏病重点实验室 广东省人民医院广东省医学科学院心外小儿科, 广州,510080)；?庄建?(广东省心血管病研究所 广东省华南结构性心脏病重点实验室 广东省人民医院广东省医学科学院心外小儿科, 广州,510080)；?陈寄梅?(广东省心血管病研究所 广东省华南结构性心脏病重点实验室 广东省人民医院广东省医学科学院心外小儿科, 广州,510080)；?岑坚正?(广东省心血管病研究所 广东省华南结构性心脏病重点实验室 广东省人民医院广东省医学科学院心外小儿科, 广州,51