课件：咽喉部正常解剖影像.ppt

咽肌 咽缩肌群 由上、中、下3层咽缩肌组成,自下而上覆盖,呈叠瓦状 咽肌 咽提肌群 腭咽肌 咽鼓管咽肌 茎突咽肌 咽周间隙 咽后间隙 retropharyngeal space 上方：颅底 下方：内脏后间隙 后方：翼状筋膜 前方：颊咽筋膜 两侧：咽侧筋膜 椎前间隙 前层：翼状筋膜 后层：椎前筋膜 危险间隙 咽旁间隙 parapharyngeal space 位于咽后隙的两侧，左右各一，形如锥体 上界：颅底 下界：颌下腺囊 内侧：颊咽筋膜及咽缩肌与扁桃体 外侧：翼内肌、腮腺鞘 后壁：椎前筋膜 升支 翼内肌 茎突 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 茎突及其肌肉将此隙分前后两部。前隙较小，扁桃体炎症可扩散至此；后隙较大，有颈内动静脉、舌咽神经、迷走神经、舌下神经、副神经及交感神经干穿过，内有颈深淋巴结上群，咽部感染可向此隙蔓延，鼻咽癌常转移于此。 咽部有丰富的淋巴组织，主要有腺样体、咽鼓管扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡、腭扁桃体及舌扁桃体构成咽淋巴环的内环(Waldeyer)，此环输出之淋巴管与颈淋巴结又互相连系交通则称外环，主要由咽后淋巴结、下颌角淋巴结、颌下淋巴结与颏下淋巴结等组成。内环和外环统称为咽淋巴环。 咽淋巴环 内淋巴环向外淋巴环引流。当咽部的感染和肿瘤不能被内淋巴环控制时，循此途径扩散。 咽部淋巴回流 咽部淋巴均流入颈深淋巴结： ①鼻咽部淋巴?咽后淋巴结?颈深淋巴结上群 ②口咽部淋巴?下颌角淋巴结 ③喉咽部淋巴?颈深淋巴结中群 咽的血管及神经 动脉：颈外动脉的分支，有咽升动脉、甲状腺上动脉、腭升、腭降动脉、舌背动脉等 静脉：经咽静脉丛与翼丛，流经面静脉，汇入颈内静脉。 神经：主要 有舌咽神经、迷走神经、咽丛。 * 喉larynx 在颈前正中， 舌骨下。 第3颈椎至 第6颈椎下缘。上通喉咽， 下接气管。 喉larynx 喉部矢状剖面观 （四）喉的位置 * 会厌软骨 甲状软骨 环状软骨 杓状软骨 软骨 支架 成对软骨 单个软骨 会厌软骨epiglottic cartilage 甲状软骨thyroid cartilage 环状软骨cricoid cartilage 杓状软骨Arytenoid cartilage小角软骨corniculate cartilage楔状软骨cuneiform cartilage 前面观 喉的软骨支架 后面观 1. * 甲状软骨thyroid cartilage： 最大。喉结， 切迹。 ?后面观 ?前面观 喉结 两甲状软骨板连接处男女有别。男性为锐角，上端前突成喉结。 女性为钝角，喉角不明显。 * 环状软骨 cricoid cartilage ： 杓状软骨 Arytenoid cartilage 唯一完整软骨环 后面观? 喉狭窄laryngostenosis 环状软骨、杓状软骨 声带突 小角软骨 内面观 前面观? 前面观? * 2.喉韧带与膜 连接喉的软骨和周围组织 喉外韧带- 环甲膜 cricothyroid membrane. 喉内韧带- 甲状舌骨膜 thyrohyoid membrane. ?会厌前隙矢状剖面图 喉前面观? 甲状舌骨膜 (环甲膜) * 3.喉肌 横纹肌，发音的动力器官 具有紧张或松弛声带、缩小或开大声门裂及缩小喉口作用 按部位分内、外两群 依功能分声门开大肌和声门括约肌 * 3.喉肌 喉外肌侧面观 ①环甲肌 cricothyroid muscle 起自环状软骨弓前外侧面， 斜向后上方，止于甲状软骨下角和下缘，收缩时增加甲杓软骨间距，紧张并拉长声带。 * 3.喉肌 喉外肌侧面观 环杓后肌起自环状软骨板后面，斜向外上方，止于同侧杓状软骨的肌突，收缩时紧张并拉长声带，开大声门。 * 3.喉肌 喉外肌侧面观 环杓侧肌起自环状软骨弓上缘和弹性圆锥的外面，自甲状软骨板内侧斜行向后上方，止于杓状软骨的肌突，收缩时声门裂变窄。 * 3.喉肌