【2017年整理】神经之脑血管病.ppt
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前列腺增生病人的护理
兰州大学第二临床医学院
2010级护理 赵亚楠
鞍区肿瘤病人围手术期的护理
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颅中窝的蝶鞍及其邻近的结构。主要有蝶鞍,垂体,视神经和视交叉、下丘脑、海绵窦、颈内动脉、大脑前动脉等重要结构,二解剖范围仅约3cm.
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蝶鞍位于蝶骨体的前部,前界为鞍结节,后为鞍背,鞍结节和鞍背之间为凹下的垂体窝,其内容纳垂体。前面有视神经管走行。视神经颅内段在暗格隔部位相交叉为视交叉,外上有颈内动脉的虹吸段和床突上段。外侧有海绵窦,上方有下丘脑。
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①视力和视野改变
②眼底检查可显示原发性视神经萎缩。
③内分泌功能紊乱:泌乳素(PRL)分泌过多,女性以停经、泌乳和不育为主要表现。男性则出现性功能减退。生长激素(GH)分泌过高,在成人表现为肢端肥大症,在儿童表现为巨人症。促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌过多可导致Cushing综合征。
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概述-诊断
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患者 周金梅,女,43岁,因“头疼、头晕、视力下降1年”与2014年5月14日入院,MRI显示鞍区肿瘤。门诊以“鞍区肿瘤”收住我科。入院时T37℃ P78次/分 R 23次/分 BP110/65mmHg,发育正常,营养中等,神清,精神可,自主体位,查体合作,回答切题。头颅五官无畸形,眼睑无浮肿,睑结膜无苍白,巩膜无黄染,瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏。鼻及外耳道无血性及脓性分泌物。各副鼻窦区无压痛,乳突区无压痛。其他体格检查未见异常。
初步诊断:鞍区肿瘤
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诊断依据
1、MRI示鞍区肿瘤
2、 头疼、头晕、视力下降1年
眼科答复:视力下降、视野缺损、视觉诱发电位延迟
鉴别诊断
1、脑膜瘤
2、听神经鞘瘤
3、颅内蛛网膜囊肿
诊疗计划:患者初步诊断为鞍区肿瘤,完善术前检查后,行颅底病损切除术治疗。
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①进行术前评估
术前护理
②术前观察病情变化,密切观察生命体征、尿量,协助患者做好术前准备,理发。
一般资料、基本情况评估及风险评估:患者
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