滤泡性淋巴瘤的规范化治疗剖析.pptx

滤泡性淋巴瘤的规范化治疗;FL概述 预后指数 一线治疗 挽救治疗 观察等待 合并乙肝患者治疗;概述;FL的流行病学;FL诊断时年龄分布;1-2级FL的临床特征;滤泡性淋巴瘤WHO分级;FL的生物学异质性;1-2,3A,3B级FL的生存情况;Ann Arbor分期;FL分期分布情况;I、II期FL具有可治愈性;滤泡性淋巴瘤国际预后指数FLIPI-1和FLIPI-2;滤泡性淋巴瘤国际预后指数 (FLIPI-1);FLIPI-1的局限性;滤泡性淋巴瘤国际预后指数(FLIPI-2);滤泡性淋巴瘤国际预后指数(FLIPI-2)与生存;FL预后因素;GELF肿瘤负荷标准(满足一条即可判断为具有较高肿瘤负荷);高肿瘤负荷与OS减低相关;FL的一线治疗策略;晚期患者的治疗指征;M39021研究：R-CVP vs CVP治疗FL患者;M39021研究证实利妥昔单抗联合CVP治疗FL患者总有效率明显提高;M39021研究证实利妥昔单抗联合CVP治疗FL患者中位TTP显著延长;M39021研究证实：利妥昔单抗联合CVP使FL患者4年OS达到83%;小结;复发/难治FL的挽救治疗;利妥昔单抗抵抗FL发生率以及高危因素;利妥昔抵抗FL CD20表达的变化;复发/难治FL的挽救治疗;FL患者：随着每一次的复发生存期的缩短;早期治疗失败的患者预后更差;挽救治疗方案的基本原则;复发、难治FL挽救治疗的目的;中国指南对复发难治FL挽救治疗的推荐;NCCN指南：复发难治FL的治疗策略;ESMO指南：复发难治FL治疗的推荐;复发/难治FL的挽救治疗;利妥昔单抗单药治疗复发FL患者;利妥昔单抗单药治疗复发FL患者;复发、难治FL挽救治疗的药物选择;FL整体治疗策略-1;总结：复发/难治性FL;复发/难治FL的挽救治疗;转化型滤泡淋巴瘤的定义;滤泡淋巴瘤发生转化的机制;转化型滤泡淋巴瘤的发生率;滤泡性淋巴瘤转化的诊断;t-FL的病理诊断;t-FL的病理诊断;病理检查对转化的追踪;t-FL的分子发病机制;PET-CT的作用;PET-CT的作用;t-FL的临床诊断;t-FL的临床诊断;t-FL的高危因素;t-FL的预后;T-FL的治疗;含利妥昔单抗的免疫化疗方案显著改善局限期t-FL患者生存;T-FL患者接受R-CHOP治疗总生存与单纯DLBCL患者相似;放射免疫治疗;新药：来那度胺以及新靶点的抑制剂;NCCN指南对转化为DLBCL的治疗方案推荐;中国FL诊断与治疗指南对t-FL治疗的推荐;?FL“Watch and Wait” 策略的演变及未来趋势及疑惑;低肿瘤负荷无症状FL患者的定义;低肿瘤负荷无症状FL患者的治疗策略;“Watch and Wait”策略的演变;“Watch and Wait”策略的提出;“Watch and Wait”策略的提出;“Watch and Wait”策略的演变; “Watch and Wait” vs 化疗 vs 干扰素; “Watch and Wait” vs 化疗;“Watch and Wait”策略的演变;利妥昔单抗时代对“Watch and Wait”的挑战;利妥昔单抗时代，早期干预治疗患者居多;利妥昔单抗时代 “Watch and Wait”的优劣势;利妥昔单抗作为无症状晚期FL患者的初始治疗仍有疑惑;F2：WW vs 利妥昔单抗治疗低肿瘤负荷FL;;小结;美罗华?简明产品信息;弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤 每次滴注利妥昔单抗前应预先使用解热镇痛药（例如扑热息痛）和抗组胺药（例如苯海拉明）。 还应该预先使用糖皮质激素，尤其如果所使用的治疗方案不包括糖皮质激素。 利妥昔单抗应与CHOP 化疗联合使用。推荐剂量为375mg/m2 BSA ，每个化疗周期的第一天使用。化疗的其它组分应在利妥昔单抗应用后使用。 初次滴注 推荐起始滴注速度为50 mg/h；最初60 分钟过后，可每30 分钟增加50 mg/h，直至最大速度400 mg/h。 以后的滴注 利妥昔单抗滴注的开始速度可为100mg/h，每30 分钟增加100mg/h，直至最大速度400mg/h。 治疗期间的剂量调整 不推荐利妥昔单抗减量使用。利妥昔单抗与标准化疗合用时，标准化疗药剂量可以减少。 【不良反应】 输注相关反应、感染、血液学事件、心血管事件及神经系统不良反应等。 【禁忌】 非霍奇金淋巴瘤患者 已知对本药的任何组分和鼠蛋白过敏的患者禁用利妥昔单抗。 类风湿性关节炎患者 对处方中活性成分或任何辅料过敏者禁用。 严重活动性感染或免疫应答严重损害（如低γ球蛋白血症，CD4 或CD8 细胞计数严重下降） 的患者不应使用利妥昔单抗治疗。 同样，严重心衰（NYHA 分类IV）患者不应使用利妥昔单抗治疗。 妊娠期间禁止利妥昔单抗与甲氨蝶呤联合用药。 【批准文号】 进口药